恶性浆细胞肿瘤的诊治进展-2019年华医网继续教育答案.docVIP

2019年华医网继续教育答案-281-恶性浆细胞肿瘤的诊治进展

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(一)轻链淀粉样变性的诊治更新

1、器官受累的神经系统病变的诊断标准不包括()

A、对称性下肢感觉

B、胃排空紊乱

C、精神紊乱[正确答案]

D、假性梗阻

E、排泄失调

2、对轻链淀粉样变性的器官受累的诊断不包括()

A、肾淀粉样变

B、凝血功能障碍

C、胃肠道和肝脾受累

D、中枢神经病变[正确答案]

E、自主神经系统病变

3、有明显的心脏受累的轻链淀粉样变性患者平均生存期为()

A、3个月

B、4个月

C、5个月

D、6个月[正确答案]

E、1年

4、影响轻链淀粉样变性预后的因素不包括()

A、浆细胞负荷

B、心肌损伤指标NT-proBNP

C、血清游离轻链的量

D、舒张期血压[正确答案]

E、Mayo分期

5、有关轻链淀粉样变性器官受累的诊断标准，下列叙述错误的是

A、24h尿蛋白0.5g时出现肾脏受累

B、心脏受累时平均室壁厚度≧10mm[正确答案]

C、肺受累时影像学检查显示典型的弥漫性肺间质病变

D、由血管淀粉样变引起的跛行

E、ALP1.5倍正常高限时出现肝脏受累

(二)淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症的诊断与治疗进展

1、淋巴浆细胞淋巴瘤实验室检查中应除外合并轻链淀粉样变性的病症不包括（）

A、肾病综合征

B、心肌病

C、肝脾肿大

D、中枢神经病变[正确答案]

E、周围神经病变

2、有关淋巴浆细胞淋巴瘤实验室检查的特点，下列说法错误的是（）

A、几乎所有WM患者的红细胞沉降率(ESR)都增快

B、凝血异常多为凝血时间延长

C、眼底镜检查是诊断高黏滞性的一个好方法

D、血清和尿免疫固定电泳检测出单克隆IgM蛋白,75-80%的患者单克隆IgM轻链为λ型[正确答案]

E、全血黏滞性测量中低切变率是提示WM患者血流动力学改变的最好指标

3、淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症的治疗指征不包括（）

A、症状性高黏滞血症

B、淀粉样变

C、单纯血清IgM水平升高[正确答案]

D、冷球蛋白血症

E、冷凝集素综合征

4、单克隆IgM冷却后沉淀后导致I型冷凝蛋白血症，其临床表现不包括（）

A、溃疡

B、蛋白尿[正确答案]

C、手足发绀

D、雷诺现象

E、紫癜和寒冷性荨麻疹

5、下列有关疗效标准的叙述，错误的是（）

A、无骨髓侵犯属于完全缓解

B、血清蛋白电泳示M蛋白下降≧70%提示患者处于较好的部分缓解阶段[正确答案]

C、原有髓外病灶缩小≧50%时表明部分缓解

D、血清蛋白电泳示M蛋白下降≧25%但50%，则属于微小反应

E、当血清蛋白电泳示M蛋白下降或增加都25%，属于疾病稳定期

6、下列有关国内对淋巴浆细胞淋巴瘤的诊断标准，描述不正确的一项是

A、血清存在单克隆IgM型免疫球蛋白

B、骨髓内可以见到典型的淋巴浆细胞[正确答案]

C、如果只存在血清单克隆IgM，则诊断为IgM-MGUS

D、当A和B选项都存在时，则诊断为症状性淋巴浆细胞淋巴瘤

E、存在相关的临床症状

7、关于淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症复发患者的治疗措施，下列不正确的一项是（）

A、对于复发患者，首先仍然需要考虑是否具有治疗指征

B、对于一线治疗12个月内复发的患者，应继续应用原一线方案[正确答案]

C、伊布替尼单药在复发难治性WM患者中是较理想的选择

D、对化疗敏感的复发患者，应进行ASCT

E、之前未保存自体造血干细胞的患者，若考虑ASCT应避免应用损伤造血干细胞的药物

8、淋巴浆细胞淋巴瘤浸润引起的症状不包括（）

A、淋巴结及肝、脾肿大

B、浸润肺部可引起肺部结节、肿块、胸腔积液

C、浸润骨髓引起全血细胞减少

D、浸润骨髓时WM患者不存在溶骨性损害[正确答案]

E、浸润中枢神经系统可引起听觉受损、眼球震颤

(三)M蛋白鉴定在浆细胞病中的价值

1、对尿免疫固定电泳相关知识的叙述，错误的一项是（）

A、定性实验，具有一定的主观性

B、对于轻链型M蛋白具有较高的阳性率

C、对于MGRS，sIFE比uIFE有更高的阳性率[正确答案]

D、主要用于检测本周氏蛋白（单克隆游离轻链）

E、本周氏蛋白在加热煮沸后溶解，冷却后沉淀

2、下列属于琼脂糖凝胶电泳法的优点的是（）

A、自动化程度比较高

B、可以进行大范围人群的筛查

C、受条带的干扰比较小，易识别[正确答案]

D、相对于毛细管电泳法来说省时省力

E、自动化加样

3、当总蛋白是150g/L、M蛋白百分比为44%时，M蛋白的浓度为（）

A、22g/L

B、44g/L

C、56g/L

D、66g/L[正确答案]

E、84g/L

4、不属于血清蛋白电泳应用特点的一项是（）

A、是唯一的M蛋白定量实验

B、M蛋白检测阳性率90%左右[正确答案]

C、M蛋白定量结果是近似结果

D、检测区域主要在γ球蛋白