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护理急诊抢救标准化流程

演讲人：

日期:

06

质量持续改进

目录

01

急诊预检分诊标准

02

抢救单元启动流程

03

多学科协作机制

04

急救设备管理规范

05

抢救记录与沟通

01

急诊预检分诊标准

患者生命体征评估要点

体温

呼吸

脉搏

血压

通过体温计测量，判断患者是否发热，是急诊预检的重要指标之一。

评估患者脉搏的频率、节律和强度，以判断心血管系统状况。

观察患者呼吸的频率、深度和节律，以及是否有呼吸困难。

测量患者血压，评估心血管系统功能，判断是否出现休克或高血压等危险情况。

病情分级判定依据

病情严重程度

根据患者病情轻重缓急，将其分为濒危、危重、紧急和非紧急四个级别。

02

04

03

01

病因分类

根据患者病情进行分类，如心源性、呼吸源性、神经源性等，便于快速采取相应急救措施。

紧急程度

根据临床经验和专业判断，评估患者病情的紧急程度，决定处理顺序。

特殊人群

对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，应根据其生理特点和病情进行特殊评估。

包括患者姓名、性别、年龄、主诉、生命体征、病情分级、初步诊断、处理措施等信息。

采用标准格式进行记录，确保信息准确、清晰、简洁。

记录患者到达急诊室的时间、分诊时间以及处理时间，以便进行后续追踪和评估。

保护患者隐私，确保分诊记录仅用于医疗目的，避免信息泄露。

分诊记录规范要求

记录内容

记录格式

记录时间

保密性

02

抢救单元启动流程

胸外按压

采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道，确保呼吸道畅通。

开放气道

人工呼吸

进行口对口人工呼吸，每次呼吸时间约为1秒钟，使胸部隆起。

确保患者仰卧于坚硬的平面上，施救者双手交叠，手臂伸直，用身体重量以适当速度进行胸外按压，按压深度为5-6厘米，频率为100-120次/分钟。

心肺复苏标准化操作

气道管理优先顺序

确认呼吸道是否畅通

气管插管

清除呼吸道异物

呼吸机辅助通气

通过观察、听、感觉来评估呼吸道是否畅通。

采用指抠、吸引等方式清除口腔、咽部的分泌物、呕吐物等。

在不能确保呼吸道畅通的情况下，进行气管插管，确保呼吸道通畅。

在需要时进行呼吸机辅助通气，以确保患者充分氧合。

急救药物应用规范

用于过敏性休克等紧急情况，可迅速缓解喉头水肿等症状。

用于解除有机磷中毒等导致的平滑肌痉挛。

用于局部麻醉和心律失常的治疗。

用于中枢神经兴奋剂，可增强呼吸、循环功能。

肾上腺素

阿托品

利多卡因

洛贝林/尼可刹米

03

多学科协作机制

医护角色分工界面

急诊科医生

负责患者的初步评估、紧急处理、稳定病情以及决定是否需要进一步的治疗。

01

急诊护士

配合医生进行急救，负责患者生命体征的监测、给药、采集标本等。

02

专科医生

在接到急诊医生请求后，迅速到达现场，提供专业技术支持。

03

药剂师

负责急救药品的准备、核对以及指导用药。

04

口头医嘱

书面医嘱

紧急呼叫系统

信息化系统

医生通过口头形式下达抢救指令，护士复述确认后执行。

利用电子病历、HIS等系统，实现抢救信息的实时传递与共享。

医生在病历上详细记录抢救用药、措施等重要信息。

通过呼叫器、对讲机等设备，迅速传达抢救指令。

抢救指令传递系统

应急响应时间控制

急救物品准备时间

抢救操作时间

医护人员到达时间

患者转运时间

确保急救设备、药品等随时处于备用状态，缩短准备时间。

值班人员需迅速响应，确保在最短时间内到达抢救现场。

按照标准流程进行抢救，尽量缩短每个操作环节的时间。

在病情允许的前提下，尽快将患者转运至专业科室进行进一步治疗。

04

急救设备管理规范

除颤仪使用核查清单

检查除颤仪电极板、电池、导线等部件是否完好，确认除颤仪功能是否正常，并记录核查结果。

确认患者是否需要除颤，选择合适的能量，将电极板紧贴患者皮肤，并确保所有人都远离患者。

检查除颤仪是否关闭，清理电极板和导线，及时充电并归还原位，同时记录使用情况和时间。

每日核查项目

使用前核查项目

使用后核查项目

氧浓度设置

潮气量设置

根据患者血氧饱和度和病情需要，设置合适的氧浓度，一般初始设置为较高浓度，然后根据患者情况逐渐调整。

根据患者体重和病情，设置合适的潮气量，确保患者能够获得足够的通气量。

呼吸机参数设置标准

呼吸频率设置

根据患者自主呼吸情况和病情需要，设置合适的呼吸频率，以保证患者通气充分。

报警参数设置

根据患者病情和安全要求，设置合理的报警参数，如气道压力、血氧饱和度等，确保患者安全。

根据急救车功能和用途，将急救物资分为不同类别，如药品、器械、耗材等，并按照固定位置放置。

建立急救车物资清单，记录物资名称、数量、规格等信息，确保物资齐全、方便取用。

定期对急救车物资进行检查和清点，确保物资处于完好状态，并及时补充缺失物资。

记录每次使用急救车物资的情况，包括使用时间、数量、用途等，以便后