2025国家医疗质量安全改进目标和专业质控指标.docxVIP

2025国家医疗质量安全改进目标和专业质控指标

2025年国家医疗质量安全改进目标及专业质控指标是保障医疗服务质量、提升患者安全水平的重要指引，对于规范医疗行为、促进医疗行业健康发展具有深远意义。以下从多方面详细阐述这些目标和指标。

手术相关医疗质量安全

目标：降低手术部位感染发生率。手术部位感染不仅会延长患者住院时间、增加医疗费用，还可能导致严重的并发症甚至死亡。通过一系列措施减少感染的发生，能显著改善患者预后。

质控指标

手术部位感染发病率：按手术类型、切口清洁程度等分别统计一定时间内手术患者中发生手术部位感染的比例。例如，清洁切口手术部位感染发病率应控制在较低水平，如甲状腺手术清洁切口感染率应低于1%。这需要医院严格执行手术无菌操作规范，加强手术室环境管理和手术器械的消毒灭菌。

手术预防性抗菌药物合理使用率：统计在手术前、手术中及手术后预防性使用抗菌药物符合规范的病例数占总手术病例数的比例。要求预防性抗菌药物的选择、使用时机和使用疗程都要严格遵循相关指南。如Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，应在切开皮肤（黏膜）前0.51小时内或麻醉开始时给药。

手术团队手卫生依从率：观察手术团队成员在接触患者、进行无菌操作前后等关键节点执行手卫生的情况，计算实际执行手卫生的次数占应执行手卫生次数的比例。手卫生是预防手术部位感染的重要措施，要求手术团队成员手卫生依从率达到100%。

急危重症救治质量安全

目标：提高急危重症患者的抢救成功率，缩短急危重症患者的平均抢救时间。急危重症患者病情凶险，及时有效的救治至关重要，这直接关系到患者的生命安危。

质控指标

急危重症患者抢救成功率：统计一定时间内急危重症患者经过抢救后存活的病例数占总抢救病例数的比例。不同类型的急危重症患者抢救成功率有不同的期望目标，如急性心肌梗死患者抢救成功率应达到90%以上。这需要医院具备完善的急救体系，包括快速响应的急救团队、先进的急救设备和畅通的急救绿色通道。

急危重症患者平均抢救时间：记录从患者进入急诊科到开始进行有效抢救措施的时间间隔，计算所有急危重症患者的平均抢救时间。要求平均抢救时间尽量缩短，如对于心跳骤停患者，从发现到开始胸外按压的时间应控制在1分钟以内。

急诊留观时间：统计急诊患者在急诊科留观的平均时间。过长的留观时间可能导致患者病情延误，增加感染风险。应将急诊留观时间控制在合理范围内，一般不超过72小时。

用药安全

目标：减少用药错误发生率，提高用药合理性。用药错误可能导致患者病情加重、产生不良反应甚至危及生命，而合理用药是保证治疗效果的关键。

质控指标

用药错误发生率：统计在药品处方、调配、发放、使用等环节发生错误的病例数占总用药病例数的比例。用药错误包括药品名称错误、剂量错误、用法错误等。要求医院建立完善的用药错误监测和报告制度，将用药错误发生率控制在较低水平，如低于0.1%。

药物不良反应报告率：统计一定时间内医院临床科室报告药物不良反应的病例数占使用相关药物病例数的比例。鼓励医护人员及时报告药物不良反应，以便及时采取措施，保障患者用药安全。药物不良反应报告率应达到100%。

抗菌药物使用强度：以每100人天中消耗的抗菌药物限定日剂量（DDD）来表示。通过控制抗菌药物使用强度，避免抗菌药物的滥用，减少细菌耐药的发生。不同类型医院的抗菌药物使用强度应根据其功能定位和临床需求进行合理控制，如综合医院抗菌药物使用强度应控制在40DDD以下。

医院感染防控

目标：降低医院感染发生率，特别是重点部门和重点环节的感染发生率。医院感染会增加患者痛苦和医疗费用，影响医疗质量和患者安全。

质控指标

医院感染发病率：统计一定时间内医院住院患者中发生医院感染的病例数占总住院病例数的比例。医院感染发病率应控制在一定范围内，如综合性医院的医院感染发病率应低于10%。这需要医院加强感染防控管理，包括加强医务人员的感染防控培训、严格执行消毒隔离制度等。

重点部门医院感染发病率：分别统计重症监护病房（ICU）、新生儿病房、手术室等重点部门的医院感染发病率。这些部门患者病情重、免疫力低，是医院感染的高危区域，要求ICU医院感染发病率低于8%，新生儿病房医院感染发病率低于5%。

消毒供应中心消毒灭菌合格率：对消毒供应中心的消毒灭菌物品进行抽样检测，统计合格物品数占检测物品总数的比例。消毒供应中心是医院无菌物品的供应部门，其消毒灭菌质量直接关系到患者的医疗安全，要求消毒灭菌合格率达到100%。

输血安全

目标：确保输血治疗的安全性和有效性，减少输血不良反应的发生。输血是临床治疗的重要手段之一，但也存在一定的风险，如输血感染、输血不良反应等。

质控指标

输血不良反应发生率：统计在输血过程中或输血后发生不良反应的病例数占总输血