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医院拒绝红包协议书

?甲方（医院方）：

名称：[医院全称]

法定代表人：[姓名]

地址：[医院地址]

联系方式：[联系电话]

乙方（患者方或家属方）：

姓名：[患者姓名]（若为家属代签，则填写患者姓名及家属姓名）

身份证号：[患者身份证号]（若为家属代签，则填写患者及家属身份证号）

地址：[联系地址]

联系方式：[联系电话]

鉴于乙方因[具体病情]前往甲方医院就医，为确保医疗服务的公正、透明、廉洁，维护医患双方的合法权益，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，就乙方在甲方医院就医过程中拒绝收受红包事宜达成如下协议：

一、协议背景

在医疗服务过程中，红包现象严重破坏了医疗行业的风气，损害了患者的利益，也影响了医院的形象和声誉。为营造良好的就医环境，甲方倡导廉洁行医，乙方理解并支持甲方的这一理念，愿意积极配合拒绝收受红包。

二、标的物或服务具体描述

1.甲方为乙方提供的医疗服务内容包括但不限于：对乙方进行全面的病情诊断、制定个性化的治疗方案、实施相应的治疗措施、提供术后护理指导等一系列与乙方疾病治疗相关的医疗服务。

2.乙方在甲方医院接受的具体医疗服务项目为：[详细列出具体的检查项目、治疗手段、手术名称等]

三、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.权利

有权要求乙方遵守