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关于抗癫痫药检验第1页,共35页,星期日,2025年,2月5日*第一节抗癫痫药AntiepilepsyDrugs第2页,共35页,星期日,2025年,2月5日*内容提要一、癫痫流行病学二、癫痫发病原因三、癫痫发病机制临床特征四、癫痫发作类型临床表现五、治疗目标治疗方法六、抗癫痫药的作用机制七、常用的抗癫痫药八、抗癫痫药的应用原则NEXT第3页,共35页,星期日,2025年,2月5日*一、定义流行病学【定义】是一组慢性、反复发作性、脑神经元异常放电所致的短暂脑功能失调综合征。【流行病学】年发病率50~70/10万,患病率约5‰我国约有600万癫痫患者,每年新发病65-70万约25%为难治性癫痫,我国150万第4页,共35页,星期日,2025年,2月5日*二、病因1、原发性(idopathic)癫痫癫痫综合征:(特发性/隐源性癫痫)2、症状性(symptomatic)癫痫癫痫综合征:各种CNS病变所致,如脑先天病/颅脑外伤/炎症/脑肿瘤/寄生虫病等。3、状态关联性癫痫发作(situationrelatedepilepticseizure):发作与特殊状态有关,一般不诊断为癫痫。第5页,共35页,星期日,2025年,2月5日*三、发病机制临床特征【发病机制】脑内异常神经元集合体突发性、同步化、高频放电,并向周围正常脑组织扩散。【临床特征】反复发作的﹑突发性的、短暂的运动、感觉、意识、精神等功能异常。典型特征:慢性疾病、反复发作突然发生、突然终止症状多样、刻板重复第6页,共35页,星期日,2025年,2月5日*四、发作类型临床表现1、全身性发作强直-阵挛性发作(大发作)肌阵挛性发作(1s)失神性发作(小发作)30s典型失神发作、不典型失神发作、复杂失神发作单纯局限性发作(20-60s)复杂局限性发作(精神运动性发作)2、部分性发作(局限性发作)第7页,共35页,星期日,2025年,2月5日*癫痫的临床表现第8页,共35页,星期日,2025年,2月5日*第9页,共35页,星期日,2025年,2月5日*全面性强直-阵挛发作(GTCS)第10页,共35页,星期日,2025年,2月5日*典型失神(absence)发作第11页,共35页,星期日,2025年,2月5日*阵挛性发作(clonicseizure)第12页,共35页,星期日,2025年,2月5日*肌阵挛发作(myoclonicseizure)第13页,共35页,星期日,2025年,2月5日*复杂部分性发作第14页,共35页,星期日,2025年,2月5日*五、治疗目标治疗方法【治疗目标】完全控制发作,提高生活质量,回归社会【治疗方法】1、对因治疗:治疗原发病,去除病因2、药物治疗:长期口服抗癫痫药控制发作3、手术治疗:难治性癫痫有手术适应症者第15页,共35页,星期日,2025年,2月5日*六、抗癫痫药的作用机制作用方式:1.作用于病灶神经元,抑制异常放电;2.作用于病灶周围正常脑组织,阻止异常放电扩散。作用基础:1.阻滞Na、K、Ca通道,抑制神经元的持续重复放电,如苯妥英钠。2.增强脑内GABA介导的突触抑制效应,如BZ类。第16页,共35页,星期日,2025年,2月5日*七、常用的抗癫痫药苯妥英钠(phenytoinsodium)卡马西平(carbamazepine)丙戊酸钠(sodiumvalproate)苯巴比妥(phenobarbital,luminal)扑米酮(primidone)苯二氮卓类(benzodiazepines)乙琥胺(primidone)氟桂利嗪(flunarizine)拉莫三嗪(lamotrigine)托吡酯(topiramate)第17页,共35页,星期日,2025年,2月5日*苯妥英钠(phenytoinsodium)
【药理作用与临床应用】1、抗癫痫:大发作、部分性发作(首选);对小发作、肌阵挛发作无效,或加重小发作。2、抗外周神经痛:三叉、舌咽神经痛。3、抗心律失常:强心苷中毒性快速型心律失常。第18页,共35页,星期日,2025年,2月5日*【MechanismofAction】作用方式:阻止异常放电向外周脑组织扩散。作用基础
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