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2025-06-09 发布于黑龙江
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ERCP术后规范化护理流程.pptx

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ERCP术后规范化护理流程

演讲人：

日期:

CONTENTS

术后观察要点

并发症预防措施

饮食管理方案

用药指导原则

康复训练指导

出院健康宣教

术后观察要点

生命体征动态监测

血压

呼吸

心率

体温

术后应持续监测血压，尤其是刚结束手术时和术后的前几个小时。

监测心率和心律，评估心脏功能，及时发现异常情况。

观察呼吸频率和深度，注意是否有呼吸困难或呼吸急促。

定期测量体温，及时发现发热或低体温。

腹部体征系统评估

观察腹部是否有肿胀、隆起、淤斑等异常表现。

腹部视诊

轻压腹部，评估有无压痛、反跳痛或肌紧张。

腹部触诊

听诊肠鸣音，判断肠道蠕动恢复情况。

腹部听诊

仔细检查手术切口，有无渗血、渗液、红肿等。

伤口观察

实验室指标追踪

血常规

定期监测白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白等，以评估感染、出血等。

电解质平衡

关注血钾、血钠等指标，及时发现和纠正电解质紊乱。

肝功能

ERCP术后可能出现肝功能异常，需监测肝酶等指标。

淀粉酶

监测血、尿淀粉酶水平，及时发现胰腺炎等并发症。

并发症预防措施

胰腺炎风险防控

术前评估胰腺功能

了解患者胰腺炎病史及胰腺功能状况，避免在ERCP术后诱发胰腺炎。

术后预防性用药

常规使用胰酶抑制剂，如生长抑素等，以降低胰腺炎发生的风险。

术中胰管造影压力控制

在胰管造影时，控制造影剂注入压力，避免胰管压力过高导致胰腺炎。

严密监测血淀粉酶

术后定时检测患者血淀粉酶水平，及时发现并处理胰腺炎。

消化道出血预警

术中操作轻柔

术后观察

止血措施

出血风险评估

在ERCP术中，操作轻柔，避免对消化道黏膜造成损伤。

对术中发现的出血点进行及时止血处理，如喷洒止血药物、电凝等。

术后密切观察患者生命体征及腹部体征，及时发现消化道出血的征象。

对患者进行出血风险评估，对高危患者采取预防措施，如术前预防性止血等。

胆道感染控制

无菌操作

在ERCP术中，严格遵守无菌操作规范，防止胆道感染。

术前抗生素预防感染

根据患者的具体情况，术前给予抗生素预防感染。

术中胆道引流

在胆道造影后，尽量吸尽胆汁，以减少胆道感染的风险。

术后胆道护理

术后保持胆道引流通畅，注意观察胆汁的颜色和量，及时发现并处理胆道感染。

饮食管理方案

术后禁食时间窗

ERCP术后需禁食，以减轻胃肠道压力和刺激，有利于恢复。

胃肠道减压

禁食期间需密切观察患者腹部症状及排气排便情况。

观察肠道恢复情况

禁食时间需根据手术情况、患者身体情况和医生建议综合确定。

遵医嘱禁食

流质饮食过渡标准

无刺激性流质饮食

初期应给予无刺激性、易于消化的流质饮食，如稀藕粉、米汤等。

逐渐增加饮食量

根据患者恢复情况逐渐增加饮食量和种类，避免一次性过多进食。

观察进食后反应

每次进食后需密切观察患者腹部症状，如出现不适需立即停止进食。

低脂饮食执行规范

禁忌高脂食物

禁食油炸、油煎、肥肉等高脂食物，以免引起消化不良和胆道压力升高。

适量增加瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质的摄入，有利于修复受损组织。

增加蛋白质摄入

减少脂肪摄入

低脂饮食应减少动物脂肪和植物油的摄入，以降低胆汁分泌和胆囊收缩。

用药指导原则

抗生素使用策略

根据手术过程、手术时间、患者状况等因素，决定是否预防性使用抗生素，以降低术后感染风险。

预防性使用

针对性用药

用药剂量和疗程

若患者已出现感染症状，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素，确保疗效。

严格按照抗生素使用原则，根据患者肾功能、年龄、体重等因素调整用药剂量和疗程，避免滥用。

根据患者术后疼痛程度，选择适当强度的止痛药物，确保患者疼痛得到有效缓解。

疼痛程度

优先选择副作用较小的止痛药物，避免药物引起的不良反应对患者造成额外影响。

药物副作用

了解患者过敏史，避免使用患者过敏的止痛药物。

患者过敏史

止痛药物选择标准

消化酶补充方案

胰酶制剂

对于胰腺功能受损的患者，应给予胰酶制剂，以促进脂肪和蛋白质的消化吸收。

胆汁酸补充

对于胆汁分泌不足的患者，应给予胆汁酸补充，以促进脂肪的消化和吸收。

酶制剂剂量调整

根据患者的消化功能和进食情况，适时调整酶制剂的剂量，确保患者获得最佳的消化效果。

康复训练指导

早期活动时间节点

6px

术后6小时内需保持绝对卧床休息，避免活动引起术后并发症。

术后6小时

可适当增加活动时间和强度，如床边站立、走动等。

术后第二天

根据病人情况逐渐开始床边活动，如轻微翻身、坐起等。

术后第一天

可进行轻度日常活动，但需避免剧烈运动。

术后一周

运动强度控制标准

如散步、瑜伽等，可促进血液循环、缓解压力、

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