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神经免疫疾病检查
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
疾病概述
02
常用检查方法
03
实验室检测技术
04
影像学评估
05
诊断标准体系
06
临床管理策略
01
疾病概述
神经免疫疾病是一类由于免疫系统异常攻击自身神经系统组分而引起的疾病。
神经免疫疾病可以影响中枢神经系统（脑和脊髓）和周围神经系统（神经和肌肉）。
这类疾病通常具有复杂的临床表现，包括神经系统功能障碍和免疫反应异常。
常见的神经免疫疾病包括多发性硬化、自身免疫性脑炎、重症肌无力等。
神经免疫疾病定义
发病机制分类
自身免疫性机制
细胞免疫与体液免疫共同作用
免疫介导的机制
神经递质失衡
机体免疫系统错误地攻击自身神经系统，导致神经组织损伤和功能障碍。
免疫细胞释放的炎性因子或介质，引发神经组织炎症反应，导致神经细胞损伤和死亡。
某些神经免疫疾病既有细胞免疫的参与，也有体液免疫的异常。
免疫系统的异常导致神经递质的产生、释放和代谢失衡，从而引发神经疾病。
常见疾病谱系
多发性硬化
一种中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病，表现为神经传导障碍和神经功能缺损。
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03
01
重症肌无力
一种免疫介导的神经肌肉接头传递功能障碍的疾病，导致肌肉无力和易疲劳。
自身免疫性脑炎
一类由自身免疫机制介导的脑炎，临床表现多样，包括精神神经症状、癫痫发作等。
急性播散性脑脊髓炎
一种急性炎症性脱髓鞘性疾病，通常发生在感染或疫苗接种后，表现为脑脊髓炎症状。
02
常用检查方法
血清学检测指标
神经元特异性烯醇化酶（NSE）
是神经元和神经内分泌细胞特有的一种酸性蛋白酶，在脑脊液和血液中含量较低，神经受损时含量升高。
髓鞘碱性蛋白（MBP）
是中枢神经系统髓鞘的主要蛋白质成分，神经受损时MBP会分解进入脑脊液和血液，其含量可反映髓鞘的完整性。
神经节苷脂（GM1）
是神经细胞膜的重要成分，对神经的生长、分化、修复和功能维持具有重要作用，神经受损时GM1水平下降。
神经胶质酸性蛋白（GFAP）
是星形胶质细胞特有的骨架蛋白，神经受损时GFAP的表达增加，可用于诊断脑损伤或脑病。
脑脊液分析要点
细胞数
蛋白质
糖含量
氯化物
正常脑脊液中白细胞数为（0-5）×10^6/L，若白细胞数增多，则提示有感染或炎症。
正常脑脊液蛋白质含量为0.15-0.45g/L，若蛋白质含量升高，则提示有感染、炎症、出血或阻塞等。
正常脑脊液糖含量为血糖的60%左右，若糖含量降低，则提示有感染、炎症或肿瘤等。
正常脑脊液氯化物含量为120-130mmol/L，若氯化物含量降低，则提示有感染、炎症或肿瘤等。
神经电生理检查
脑电图（EEG）
通过记录脑电波来评估脑功能状态，可发现脑部异常放电，有助于癫痫、脑病等的诊断。
肌电图（EMG）
诱发电位（EP）
通过记录肌肉的电活动来评估神经肌肉功能，可发现肌肉受损、神经传导障碍等，有助于运动神经元疾病、周围神经病等的诊断。
通过刺激神经或肌肉，记录其产生的微弱电信号，可评估神经传导速度和功能完整性，有助于多发性硬化、神经根病变等的诊断。
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03
实验室检测技术
自身抗体检测
利用患者血清中的自身抗体与特异性抗原结合，通过荧光显微镜观察特异性荧光，从而判断自身抗体的存在。
间接免疫荧光法
将待测样本通过电泳分离后转移到膜上，再用特异性抗体进行杂交，最后通过显色反应判断自身抗体的存在。
免疫印迹法
利用特异性抗原与待测抗体结合，再通过酶标记抗体与底物显色，从而定量检测自身抗体的含量。
酶联免疫吸附试验
细胞因子谱分析
多因子检测技术
可同时检测多种细胞因子的含量，更加全面地了解免疫状态。
03
利用特异性抗体与细胞因子结合，通过流式细胞仪检测细胞因子的表达情况。
02
流式细胞术
蛋白质芯片技术
将多种细胞因子抗体固定在芯片上，通过待测样本与芯片反应，检测细胞因子的表达水平。
01
免疫组化技术
免疫荧光法
利用荧光素标记抗体，通过显微镜观察组织中特异性抗原的存在。
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免疫酶标法
通过酶标抗体与特异性抗原结合，形成抗原-抗体-酶复合物，再通过显色反应判断抗原的存在。
02
免疫组化双重染色
同时检测两种不同抗原在同一组织中的表达情况，有助于判断免疫病理类型。
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04
影像学评估
MRI特征性表现
可发现脑部病灶的位置、大小、形态和数量，如多发性硬化症的斑块病灶、脑炎的脑实质损害等。
脑部MRI
脊髓MRI
神经MRI
有助于发现脊髓病变，如脊髓炎、脊髓脱髓鞘等。
可显示神经根的肿胀、增粗或受损情况，有助于神经病变的定位和诊断。
PET-CT代谢分析
能够反映脑内葡萄糖代谢情况，对于神经退行性疾病和脑肿瘤的鉴别诊断有重要意义。
18F-FDGPET-CT
可用于检测脑内β淀粉样蛋白沉积，对于阿尔茨海默病的早期诊断有重要价值。
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