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延髓梗塞的护理

汇报人：文小库

2025-05-09

目录

CATALOGUE

02

急性期护理措施

03

并发症预防

04

康复期护理要点

05

营养支持管理

06

出院指导与随访

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

定义与病理机制

延髓梗塞定义

延髓梗塞是指由于延髓部位血管病变、血栓形成或栓塞导致的延髓缺血性梗死。

01

病理机制

延髓梗塞的病理基础是脑动脉硬化，导致管腔狭窄、闭塞，引起脑组织缺血、缺氧和坏死。

02

临床表现特征

生命体征紊乱

延髓梗塞时可出现生命体征紊乱，如呼吸、循环、消化等系统的功能异常。

01

神经系统症状

延髓梗塞可导致多种神经系统症状，如吞咽困难、构音障碍、交叉性瘫痪等。

02

颅内压增高表现

延髓梗塞可引起脑水肿，导致颅内压增高，表现为头痛、呕吐等症状。

03

根据患者的临床表现，如生命体征紊乱、神经系统症状等，初步判断延髓梗塞。

临床表现

通过头颅CT或MRI检查，发现延髓部位的梗死灶，可确诊延髓梗塞。

影像学检查

需与其他脑干病变、脑出血等疾病进行鉴别，以确保诊断的准确性。

鉴别诊断

诊断标准解析

02

急性期护理措施

PART

生命体征监测

体温监测

定期测量体温，保持体温在正常范围内，避免感染。

呼吸监测

观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。

血压监测

定期测量血压，维持血压在正常范围内，避免过高或过低。

心率监测

监测心率和心律，及时发现心律失常或心功能不全。

保持呼吸道通畅

及时吸痰、吸氧，防止窒息和吸入性肺炎。

01

体位引流

根据患者情况选择合适的体位，促进痰液排出。

02

呼吸道湿化

给予雾化吸入，保持呼吸道湿润，促进痰液排出。

03

预防感染

加强口腔护理，定期翻身拍背，防止肺部感染。

04

呼吸道管理要点

严格按照医生开具的处方和用药指南使用药物，确保用药正确。

遵医嘱用药

用药护理规范

密切观察患者用药后的反应，如有不适应立即停药并报告医生。

观察药物反应

根据患者病情和医生指导调整药物剂量，确保治疗效果。

药物剂量调整

注意药物之间的相互作用，避免产生不良反应。

药物相互作用

03

并发症预防

PART

及时吸痰，防止窒息；定期翻身拍背，促进痰液排出。

保持呼吸道通畅

每天进行口腔护理，以减少口腔细菌滋生和误吸。

口腔卫生

采用鼻胃管或鼻肠管进食，避免误吸；抬高床头，以减少胃食管反流。

饮食管理

吸入性肺炎预防

深静脉血栓防控

定期活动

鼓励患者在床上进行主动或被动运动，促进血液循环。

01

弹力袜的使用

根据医嘱穿戴弹力袜，以减少下肢深静脉血栓的形成。

02

药物预防

根据患者病情和医嘱，使用抗凝药物预防血栓形成。

03

定期检查患者受压部位的皮肤状况，及时发现压疮迹象。

皮肤观察

定时翻身，减轻局部皮肤受压，避免压疮发生。

体位变换

使用气垫床、泡沫床垫等，降低受压部位的压力。

支持面选择

压疮风险评估

01

02

03

04

康复期护理要点

PART

口腔感觉刺激

包括吞咽姿势调整、食物黏稠度改变、吞咽与呼吸协调等。

吞咽技巧训练

口腔清洁与卫生

定期清洁口腔，防止食物残渣滞留，降低吸入性肺炎风险。

通过冷刺激、味觉刺激等方式提高口腔感觉敏感度。

吞咽功能训练

肢体康复策略

保持患侧肢体处于功能位，预防关节挛缩变形。

患侧肢体摆放

根据肌力恢复情况，逐步进行主动和被动运动训练。

运动功能训练

通过站立、行走等训练提高身体平衡和协调能力。

平衡与协调训练

心理疏导

关注患者情绪变化，及时给予心理疏导和支持。

增强自信心

鼓励患者积极参与康复训练，提高自我照顾能力。

家属参与

引导家属参与康复过程，减轻患者孤独感和焦虑情绪。

心理护理支持

05

营养支持管理

PART

包括身体组成、肌肉量、脂肪量等指标。

患者营养状况评估

包括胃肠道功能、消化酶分泌等方面。

消化吸收功能评估

确定患者是否存在吞咽困难及程度。

吞咽功能评估

01

03

02

营养风险评估

评估患者能量代谢情况，以确定营养需求。

代谢功能评估

04

膳食方案制定

科学性

根据患者营养需求，制定科学合理的膳食方案。

01

个性化

根据患者的口味、饮食习惯等调整膳食方案，提高患者食欲。

02

易消化

选择易于消化吸收的食物，降低胃肠负担。

03

充足营养

确保膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的充足。

04

管饲前准备

确认管饲途径、检查管道是否通畅、患者体位等。

管饲实施

缓慢注入饮食，避免过快导致患者不适或呕吐。

管饲后处理

保持管道通畅，定期更换管饲管道，防止感染。

并发症预防与处理

密切观察患者情况，及时发现并处理并发症，如胃肠道感染、堵管等。

管饲护理流程

06

出院指导与随访

PART

定期打扫房间，保持空气流通，减少尘埃和异味。

保持室内清洁