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快速房颤病人护理

演讲人：

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目录

02

临床表现评估

01

房颤概述

03

紧急处理流程

04

药物护理要点

05

并发症预防

06

健康指导

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房颤概述

房颤定义与病理机制

一种心律失常，心房肌细胞异常快速而不协调地收缩，心房率通常在350-600次/分。

心房颤动（AF）

心脏电信号传导异常，心房肌细胞自律性增加，心房重构和纤维化等。

病理机制

器质性心脏病、高血压、糖尿病、瓣膜病、甲状腺功能亢进等。

常见病因

阵发性房颤

持续时间小于7天，通常小于48小时，能自行终止。

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持续性房颤

持续时间大于7天，非自限性，需要药物或电复律终止。

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长期持续性房颤

持续时间大于等于1年，患者有复律愿望但难以实现。

03

永久性房颤

无法转复为窦性心律，或无需复律治疗。

04

快速房颤的临床分类

急性发作危害性

心室率过快

血栓形成

心脏功能恶化

生活质量下降

可能导致心室舒张期缩短，心排出量降低，引起血压下降、晕厥等症状。

心房失去有效收缩，血液淤滞容易形成血栓，可能引发脑栓塞等严重并发症。

长期快速房颤可导致心脏扩大、心力衰竭等严重后果。

患者可出现心悸、胸闷、乏力等不适症状，严重影响日常生活和工作。

02

临床表现评估

典型症状识别

心悸

患者感到心跳加速，心跳不规律，可有胸闷、乏力等不适。

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呼吸困难

由于房颤时心脏泵血功能下降，导致肺部淤血，出现呼吸困难。

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胸痛

部分患者可能出现胸痛，可能与心脏缺血有关。

03

晕厥

房颤时心脏排血量下降，脑供血不足时可出现晕厥。

04

房颤时血压可能下降，应密切监测，避免低血压。

血压

房颤可能导致呼吸频率加快和深度加深，需注意观察。

呼吸频率与深度

01

02

03

04

持续监测心率和心律，及时发现房颤的发作和终止。

心率与心律

监测氧饱和度有助于及时发现缺氧情况。

氧饱和度

生命体征监测要点

心电图诊断标准

P波消失

心室率不规则

f波出现

QRS波群形态通常正常

P波代表心房除极，房颤时心房除极混乱，P波消失。

f波是房颤时的心房激动波，形态与振幅均变化不定。

由于心房乱颤，心室率常不规则，RR间期绝对不等。

除非心室率过快，导致室内传导阻滞，否则QRS波群形态多正常。

03

紧急处理流程

观察病人是否出现心绞痛、心力衰竭、低血压等症状

这些症状可能表明病人存在血流动力学不稳定，需要紧急处理。

血流动力学评估

评估心室率

心室率过快可能导致心脏泵血功能降低，需迅速降低心室率。

监测血氧饱和度

房颤病人可能出现血氧饱和度降低，需及时给予吸氧。

心室率控制药物选择

如地高辛，可减慢心室率，但可能引起洋地黄中毒，需谨慎使用。

洋地黄类药物

如美托洛尔，可降低心率，减轻心脏负担，但可能导致低血压和支气管痉挛。

β受体阻滞剂

如维拉帕米，可迅速降低心室率，但可能引起低血压、心动过缓等副作用。

钙通道阻滞剂

电复律适应症

血流动力学不稳定

如心绞痛、心力衰竭、低血压等症状持续存在，需紧急电复律。

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药物治疗无效

使用心室率控制药物后，心室率仍无法控制，需电复律。

02

房颤持续时间较长

房颤持续时间超过24小时，心脏内可能形成血栓，电复律可预防血栓形成。

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药物护理要点

抗凝治疗监测指标

定期监测凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）等指标，确保抗凝治疗的有效性。

监测凝血功能

注意患者有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等出血倾向，及时调整抗凝药物剂量。

观察出血倾向

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抗心律失常用药注意事项

根据患者病情及心电图表现，严格遵医嘱给予抗心律失常药物，确保药物剂量和用法正确。

遵医嘱用药

观察药物疗效

警惕药物不良反应

注意观察患者心率、心律的变化，评估药物疗效，及时调整用药方案。

抗心律失常药物可能导致心律失常加重、传导阻滞等不良反应，需密切监测。

药物不良反应观察

胃肠道反应

注意患者有无恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应，及时调整药物剂量或给予相应处理。

心血管反应

出血倾向

监测患者心率、血压等生命体征，及时发现并处理心血管反应，如心律失常、心力衰竭等。

观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、消化道出血等，及时停药并采取相应的治疗措施。

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05

并发症预防

血栓栓塞预防措施

抗凝治疗

遵医嘱给予华法林等抗凝药物，降低血栓形成风险。

密切监测凝血功能

定期检测凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）等指标。

药物依从性教育

教育患者坚持用药，不随意更改剂量或停药。

评估出血风险

根据患者病情及抗凝治疗情况，评估出血风险并采取相应措施。

心力衰竭早期预警

监测生命体征

液体管理

观察症状变化

定期评估心功能

密切观察患者心率、心律、血压、呼吸等生命体征变化。

注意患者有无呼吸困难、水肿、乏力等心力衰竭早期症状。

严