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2025普外科健康教育指导手册4

术前健康教育

心理调适

手术对于患者而言往往是一个重大的应激事件，易引发紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。这些负面情绪会导致机体产生一系列生理变化，如心率加快、血压升高、免疫力下降等，从而影响手术的顺利进行及术后的恢复。因此，医护人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心解答患者提出的疑问，向患者及家属详细介绍手术的必要性、手术方式、预期效果以及可能出现的并发症等信息，让患者对手术有充分的认识，减轻其心理负担。可以列举一些成功的病例，增强患者战胜疾病的信心。同时，鼓励患者表达内心感受，给予情感上的支持和安慰。患者自身也可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解紧张情绪。

术前检查

术前全面的检查是评估患者身体状况、制定合理手术方案的重要依据。一般包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型、传染病筛查等实验室检查，以及心电图、胸部X线、腹部超声、CT等影像学检查。血常规可以了解患者是否存在贫血、感染等情况；凝血功能检查有助于判断患者的凝血状态，预防术中出血；肝肾功能检查可评估肝脏和肾脏的功能，为麻醉和手术的耐受性提供参考；心电图和胸部X线检查可以发现心脏和肺部的潜在疾病，降低手术风险。患者应积极配合各项检查，按照医护人员的指导做好准备工作。例如，进行腹部超声检查前需禁食8小时，以保证检查结果的准确性。

呼吸道准备

吸烟会刺激呼吸道黏膜，增加呼吸道分泌物，降低呼吸道的防御功能，增加术后肺部感染的风险。因此，术前应劝导患者戒烟至少2周以上。同时，指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽咳痰等。深呼吸训练方法为：患者取坐位或卧位，闭嘴用鼻深吸气，使腹部隆起，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍，每天练习34次，每次1015分钟。有效咳嗽咳痰的方法是：患者取坐位或半卧位，身体稍前倾，深吸气后屏气35秒，然后用力从胸部深处咳出痰液。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排出。

胃肠道准备

术前胃肠道准备的目的是减少胃肠道内的食物残渣和细菌，防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎，降低术后感染的风险。一般术前12小时禁食，46小时禁水。对于一些特殊手术，如肠道手术，术前还需要进行肠道清洁准备。常用的方法有口服泻药和灌肠。口服泻药一般在术前12天开始，患者需按照医嘱按时服用泻药，并大量饮水，以达到清洁肠道的目的。灌肠则是通过向直肠内灌入一定量的液体，刺激肠道蠕动，清除肠道内的粪便。灌肠时患者应配合医护人员，放松身体，避免紧张。

皮肤准备

手术区域皮肤的清洁和消毒是预防术后切口感染的重要措施。术前1天，患者应进行全身沐浴，更换清洁的衣物。医护人员会对手术区域的皮肤进行备皮，即去除手术部位的毛发和污垢。备皮时要注意动作轻柔，避免损伤皮肤。患者应保持手术区域皮肤的清洁干燥，避免搔抓和破损。如果手术区域皮肤有感染、皮疹等情况，应及时告知医护人员进行处理。

术后健康教育

体位护理

术后患者的体位应根据手术方式和麻醉方式进行合理调整。全身麻醉未清醒的患者应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。蛛网膜下腔麻醉的患者应去枕平卧68小时，以预防头痛。硬膜外麻醉的患者可去枕平卧46小时。待患者清醒且生命体征平稳后，可根据手术部位调整体位。如腹部手术患者可取半卧位，这样有利于减轻腹部切口的张力，缓解疼痛，促进腹腔内渗出液流向盆腔，便于局限和引流，减少膈下脓肿的发生。患者应听从医护人员的指导，保持正确的体位，避免随意变动。

生命体征监测

术后密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，对于及时发现病情变化、预防并发症的发生具有重要意义。一般术后每30分钟至1小时测量一次生命体征，直至平稳。体温升高可能提示切口感染、肺部感染等并发症；脉搏增快可能与疼痛、出血、休克等因素有关；呼吸急促可能是呼吸功能不全、肺部并发症等原因引起；血压下降可能提示出血、休克等情况。患者和家属应配合医护人员的监测工作，如发现生命体征异常，应及时告知医护人员。

切口护理

保持手术切口的清洁干燥是预防切口感染的关键。术后医护人员会定期对切口进行换药，观察切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况。患者应注意保护切口，避免切口受到外力碰撞和污染。如果切口敷料有渗血、渗液，应及时告知医护人员更换。同时，要注意观察切口周围的皮肤颜色和温度，如有异常应及时报告。在切口愈合期间，患者应避免剧烈运动，防止切口裂开。一般腹部手术切口在术后710天拆线，四肢手术切口在术后1014天拆线，具体拆线时间应根据切口的愈合情况而定。

引流管护理

术后放置引流管的目的是引出手术区域的渗血、渗液，防止积液引起感染，观察病情变化。常见的引流管有腹腔