儿童出疹性疾病鉴别.pptx

儿童出疹性疾病鉴别

演讲人：XXX

日期:

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诊断依据

常见疾病分类

疾病概述

目录

4

5

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防控策略

治疗与护理

鉴别核心要点

目录

01

疾病概述

常见出疹机制

多种过敏原引起，如食物、药物、环境等。

过敏反应

病毒、细菌等病原体感染引起，如麻疹、风疹、水痘等。

感染

遗传过敏性体质，易患湿疹、荨麻疹等皮肤病。

遗传

临床表现共性

瘙痒

皮疹常伴有瘙痒，轻重程度不同，导致患儿烦躁不安。

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皮肤出现红色丘疹、斑丘疹、疱疹等，形态多样，分布广泛。

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皮疹

发热

多数出疹性疾病都有发热症状，热度不同，持续时间各异。

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流行病学特征

季节性

部分出疹性疾病具有季节性，如麻疹好发于冬春季，水痘好发于冬春季等。

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传染性

部分出疹性疾病具有传染性，如麻疹、风疹、水痘等，需注意隔离治疗。

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人群易感性

婴幼儿和儿童为出疹性疾病的高发人群，与免疫力较低有关。

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常见疾病分类

麻疹与风疹

病原体

麻疹由麻疹病毒引起，风疹由风疹病毒引起。

传染途径

麻疹主要通过飞沫传播，风疹通过呼吸道飞沫传播。

症状表现

麻疹有发热、咳嗽、流涕等卡他症状，眼结合膜充血、畏光等；风疹症状相对较轻，出疹迅速由面部开始发展到全身，疹间有正常皮肤。

皮疹特点

麻疹为红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及细小脱屑；风疹的皮疹为淡红色斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑。

水痘与手足口病

病原体

水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，手足口病由肠道病毒引起。

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传染途径

水痘主要通过飞沫或直接接触传播，手足口病主要通过粪-口途径传播。

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症状表现

水痘有发热、头痛、全身不适等症状，皮疹呈向心性分布，主要位于躯干；手足口病表现为手、足、口腔等部位的疱疹和溃疡。

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皮疹特点

水痘的皮疹由最初的红色斑疹变为透明饱满的水泡，最后结痂脱落；手足口病的皮疹为小疱疹，泡壁薄易破，形成溃疡。

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猩红热由A组溶血性链球菌引起，川崎病病因尚不完全明确。

病原体

猩红热的皮疹为弥漫性充血性皮疹，疹退后伴随脱皮；川崎病的皮疹为多形性红斑，无疱疹及结痂。

皮疹特点

猩红热有发热、咽痛、头痛、呕吐等症状，皮肤弥漫性充血，疹退后伴随脱皮；川崎病表现为持续高热、皮疹、手足硬性水肿、球结膜充血等。

症状表现

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猩红热与川崎病

猩红热可使用抗生素治疗，川崎病则需要使用丙种球蛋白和阿司匹林等药物治疗。

治疗方案

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诊断依据

实验室检测指标

检测嗜酸性粒细胞、IgE等免疫指标，有助于过敏性疾病的诊断。

血常规

针对特定过敏原的IgE检测，有助于确定过敏原。

血清特异性IgE检测

将可疑过敏原点刺于皮肤，观察皮肤反应，有助于诊断过敏性疾病。

皮肤点刺试验

影像学评估要点

01

皮肤镜检查

观察皮肤病变的细微结构，有助于湿疹与其他皮肤疾病的鉴别。

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过敏原检测

通过皮肤或血液检测，确定过敏原，有助于避免接触和减少复发。

病史采集关键点

了解家族中是否有过敏性疾病的遗传倾向，对诊断有重要参考价值。

家族过敏史

既往过敏史

湿疹发生情况

询问孩子之前是否有过敏史，包括食物、药物、接触物等，对确定过敏原有帮助。

详细询问湿疹的发生时间、部位、症状、持续时间等，有助于疾病的诊断和治疗。

04

鉴别核心要点

皮疹形态差异

小儿湿疹

风疹

麻疹

猩红热

湿疹样皮疹，皮肤发红，出现皮疹，继之皮肤发糙、脱屑，抚摩孩子的皮肤如同触摸砂纸。

红色斑丘疹，从头而始渐及躯干、上肢、下肢。退疹后有色素沉着及细小脱屑。

皮疹特点为斑丘疹、斑疹或丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑。

皮肤弥漫性充血，疹退后伴脱皮。

发热与出疹时序

小儿湿疹

无特定发热与出疹时序，遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。

麻疹

发热3-4天后出疹，出疹期为发热的高峰期。

风疹

全身症状轻，耳后、枕后淋巴结肿大并触痛，发热1-2天后出疹。

猩红热

发热1-2天后出疹，出疹时高热。

特异性伴随症状

小儿湿疹

剧烈瘙痒，病患本人或家族中常有特应性表现。

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麻疹

有上呼吸道感染症状，如咳嗽、流涕、结膜炎等，以及麻疹黏膜斑。

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风疹

全身症状轻，有耳后、枕后淋巴结肿大并触痛，但无风疹特有的伴随症状。

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猩红热

咽痛、头痛、呕吐、杨梅舌、环口苍白圈等。

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治疗与护理

对症支持治疗

对于发热的患儿，可采取物理降温或药物退热，避免高热惊厥。

退热

止痒

皮肤护理

可选用适合儿童的抗组胺药或外用炉甘石洗剂等，减轻患儿瘙痒症状，防止抓挠引起继发感染。

保持患儿皮肤清洁，穿着宽松、棉质衣物，避免摩擦和刺激；剪短指甲，防止抓破皮疹引起感染。

抗病毒药物应用

口服药物

对于病因明确的病毒性出疹性疾病，如麻疹、风疹等，可酌情给予抗病毒药物口服，以缩短病程和减轻症状。

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