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2024胃食管反流病指南

演讲人：日期：

·胃食管反流病概述

·胃食管反流病相关检查

·药物治疗策略及新进展

·非药物治疗手段探讨

·并发症预防与处理策略

·患者管理与教育支持

01

胃食管反流病概述

发病机制

主要包括食管下括约肌功能障碍、食

管清除作用降低、食管黏膜屏障功能受损等因素。此外，胃内压增高、腹压增高等也可诱发反流。

定义与发病机制

定义

胃食管反流是指胃内容物反流入食管

引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。

发病率

胃食管反流病是一种常见病，发病率随年龄增长而增加。

危险因素

包括吸烟、饮酒、肥胖、高脂肪饮食等不良生活习惯，以及

食管裂孔疝、妊娠等生理或病理因素。

流行病学特点

临床表现

典型症状为烧心和反流，不典型症状包括胸痛、上腹痛、嗳气、腹胀等。此外，

还可出现食管外症状，如慢性咳嗽、哮喘等。

分型

根据内镜检查结果，可分为非糜烂性反流病、糜烂性食管炎和Barrett食管三种

类型。

临床表现与分型

诊断标准

基于典型的临床表现和内镜检查结果进行诊断。同时，可辅助使用24小时食管pH监测、食管阻抗-pH监测等检查手段。

鉴别诊断

需与功能性烧心、消化性溃疡、心绞痛等疾病进行鉴别。通过详细询问病史、体格检查和相关检查，可以明确诊断并排除其他疾病。

诊断标准及鉴别诊断

02

胃食管反流病相关检查

胃镜检查是诊断胃食管反流病的重要手段，可以直接观察食管黏膜的病变情况。

胃镜检查与评估

食管功能检测

24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要方法，可以持续

监测食管内的酸碱度变化。

通过监测可以了解反流发生的次数、持续时间和反流物的性质，

有助于评估病情的严重程度。

24小时食管pH监测还可以帮助判断治疗效果和调整治疗方案。

24小时食管pH监测

除了上述检查方法外，还可以进行食管钡餐造影、食管测压等检查。

食管钡餐造影可以显示食管的形态和结构，有助于发现食管狭窄、溃疡等病变。

食管测压可以了解食管的蠕动功能和下括约肌的张力，为诊断和治疗提供参考依据。

其他相关检查方法

03

药物治疗策略及新进展

质子泵抑制剂(PPIs)

作为首选药物，强效抑制胃酸分泌，缓解症状，

促进食管黏膜愈合。常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。

H2受体拮抗剂(H2RAs)

适用于轻至中度症状患者，或作为PPIs的辅助治

疗。常用药物有雷尼替丁、法莫替丁等。

抗酸剂

用于快速缓解轻度症状，如氢氧化铝、碳酸钙等。

xicillinebetalactamines

PIP

Bismuth

cellules

抑酸药物应用指南

Rffabutineantbotues

Lévofioxacinefluoroquinolones

Metronidazole,tinidazole

anti-infectieuximidazolés

08

Hdicobocterpyun

sucsgastniglis

mucus

Clarithramycineettétracycline

macrolides

osme

ADN

ulcer

inlammaton

Ht_

celuleparietale_

多潘立酮

增强胃肠动力，改善胃食管反流症状，常与抑酸药物联合使用。

其他药物

如甲氧氯普胺、伊托必利等，也具有一定的促动力作用。

莫沙必利

选择性5-HT4受体激动剂，促进胃肠平滑肌蠕动，减少胃酸反流。

促动力药物使用建议

●硫糖铝

形成保护膜覆盖在食管黏膜表面，减轻胃酸对黏膜的刺激和损伤。

●胶体果胶铋

在受损黏膜表面形成保护层，促进黏膜修复和愈合。

●其他药物

如瑞巴派特、米索前列醇等，也具有一定的黏膜保护作用。

粘膜保护剂选择原则

抗炎药物

微生物制剂

瞬时受体电位通道(TRP)调节剂

神经调节剂

新型药物研发动态

通过调节胃肠道微生态平衡，改善胃肠道功

能，减少胃食管反流症状。

通过调节TRP通道功能，减少胃酸反流和食

管黏膜损伤。

通过调节神经系统功能，改善胃肠道运动

和分泌功能，减少胃食管反流症状。

针对胃食管反流病中的炎症反应，研发新

型抗炎药物，如白三烯受体拮抗剂等。

04

非药物治疗手段探讨

生活方式调整建议

01

饮食习惯

避免过量饮食，减少脂肪摄入，限制酸性和辛辣食物的摄入。

戒烟限酒

烟草和酒精会刺激胃酸分泌，加重胃食管反流症状。

02

体位改变

睡觉时抬高床头，避免餐后立即躺下，以减少反流发生。

减肥

对于超重或肥胖的患者，减轻体重有助于改善胃