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乳腺疾病的诊断
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
疾病概述
02
临床表现分析
03
影像学检查技术
04
病理学诊断依据
05
鉴别诊断要点
06
诊断后管理原则
01
疾病概述
定义与分类标准
乳腺疾病是指发生在乳腺组织中的各种疾病和病变的统称，包括乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤和乳腺癌等。
乳腺疾病定义
根据疾病的性质、组织形态和临床表现等，乳腺疾病可分为良性病变和恶性病变两大类。其中恶性病变主要指乳腺癌，而良性病变则包括乳腺炎、乳腺增生等。
乳腺疾病分类标准
01
02
流行病学特征
乳腺疾病是女性常见病和多发病，其中乳腺癌的发病率和死亡率均居女性恶性肿瘤前列。不同年龄段的女性乳腺疾病发病率存在差异，但总体呈上升趋势。
发病率与死亡率
发病因素
早期筛查与诊断
乳腺疾病的发病与多种因素有关，包括遗传、内分泌、生活方式、环境等。长期不良的生活习惯、精神压力过大、缺乏运动等都可能增加乳腺疾病的风险。
乳腺疾病的早期筛查和诊断对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。目前常用的筛查方法包括乳腺X线摄影、超声检查、磁共振成像等。
诊断流程框架
病史采集
详细询问患者的病史、家族史和症状，为乳腺疾病的诊断提供重要线索。
体格检查
通过观察乳房的形态、皮肤、乳头和乳晕等，检查是否有肿块、疼痛或其他异常体征。
影像学检查
包括乳腺X线摄影（钼靶X线）、超声检查、磁共振成像等，这些检查有助于发现乳腺病变并评估其性质。
组织活检
对于疑似恶性的乳腺病变，需要进行组织活检以明确诊断。活检方法包括穿刺活检、切除活检等，具体选择应根据病变情况和患者需求而定。
02
临床表现分析
乳房内可触及的结节或肿块，可能是良性或恶性病变。
乳房肿块
常见症状识别
乳房疼痛是乳腺疾病的常见症状，可能表现为胀痛、刺痛等。
乳房疼痛
乳头溢液可能是乳腺疾病的信号，包括血性、脓性、浆液性等。
乳头溢液
乳房皮肤凹陷、红肿、脱屑等改变可能是乳腺疾病的表现。
乳房皮肤改变
乳房触诊
通过手指轻压乳房，感受乳房的质地、有无肿块、疼痛等。
01
乳房视诊
观察乳房外观、皮肤、乳头等有无异常。
02
淋巴结检查
检查腋窝淋巴结是否肿大，了解乳腺疾病的情况。
03
乳腺影像学检查
如乳腺超声、乳腺X线摄影等，有助于发现乳腺病变。
04
体征检查方法
评估症状持续时间，有助于鉴别疾病的良恶性。
症状持续时间评估
将多个症状组合起来，进行综合评估，提高诊断的准确性。
症状组合评估
01
02
03
04
根据症状的严重程度，判断乳腺疾病的病情。
症状严重程度评估
密切关注症状的变化，及时发现疾病的进展或变化。
症状变化监测
症状评估体系
03
影像学检查技术
乳腺X线摄影应用
乳腺X线摄影原理
利用X线对乳腺组织进行穿透，通过胶片或数字化探测器捕捉乳腺组织影像，显示乳腺内部结构和病变。
乳腺X线摄影适应症
乳腺X线摄影注意事项
适用于乳腺癌筛查、乳腺肿块诊断、乳腺结构异常等情况。
需压迫乳房以减少组织重叠，避免月经期、哺乳期等乳腺充血时期进行检查。
1
2
3
超声检查操作规范
利用高频声波显示乳腺组织及肿块的形态、边界、内部回声等特征。
超声检查原理
适用于乳腺肿块的鉴别、乳腺囊性病变的诊断、乳腺增生的评估等。
超声检查适应症
探头应轻触皮肤，避免过度压迫；检查时应全面、细致，避免遗漏；需结合彩色多普勒超声评估肿块血流情况。
超声检查操作注意事项
MRI诊断价值
利用磁场和无害的无线电波获取乳腺组织图像，对乳腺疾病进行诊断。
MRI原理
MRI诊断优势
MRI检查注意事项
对软组织分辨率高，能发现乳腺X线摄影和超声检查难以发现的病灶；对乳腺癌的诊断敏感性和特异性较高；可三维成像，有助于评估病灶范围和手术方案。
检查前需注射造影剂，可能引起过敏反应；检查时间较长，需保持静止；患有幽闭恐惧症等患者可能无法耐受检查。
04
病理学诊断依据
组织活检技术
术中冰冻切片检查
在手术过程中，将切下的组织样本快速冷冻后进行切片检查，以便迅速确定病变性质。
03
通过手术方法切取部分或全部肿块进行病理检查，适用于浅表病变。
02
切取活检
穿刺活检
通过细针或粗针穿刺取得组织样本，适用于乳腺肿块的病理诊断。
01
细胞学分析要点
细胞形态和结构
观察细胞的形态、大小、核分裂象等，以确定细胞是否恶性。
01
细胞排列方式
正常细胞具有特定的排列方式，而恶性细胞则可能失去这种规律。
02
细胞学分级
通过对细胞形态和结构的评估，将细胞分为不同的级别，以判断恶性程度。
03
通过检测乳腺癌细胞中是否存在ER，来预测患者对内分泌治疗的反应。
分子标志物检测
雌激素受体（ER）检测
PR的表达与乳腺癌的预后和内分泌治疗反应有关。
孕激素受体（PR）检测
HER2过度表达与乳腺癌的
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