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中医临床护理哮病

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目录

CONTENTS

01

哮病概述

02

病因病机分析

03

诊断标准

04

护理原则

05

特色疗法应用

06

预防与康复指导

01

哮病概述

定义与历史沿革

哮病是一种发作性痰鸣气喘的疾患,以呼吸急促、喉间哮鸣为特征,常反复发作,难以根治。

定义

中医对哮病的认识历史悠久,早在《黄帝内经》中就有相关记载,如《素问·阴阳别论》中提到“二阴急为痫厥”,后世医家不断研究和发展,逐渐形成了现今的哮病理论体系。

历史沿革

01

02

主要临床表现

哮病发作时,患者呼吸急促、喉间哮鸣,常伴随咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状,严重时可能出现呼吸困难、口唇青紫等危象。

典型症状

发作特点

伴随症状

哮病发作有明显的季节性,好发于春季和秋季,且多在夜间或清晨加重,常因气候突变、饮食不当、情志失调等因素诱发。

哮病患者常伴随有过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病,以及慢性支气管炎、肺气肿等慢性呼吸系统疾病。

中医分类标准

实证

哮病实证以呼吸急促、喉间哮鸣、胸膈满闷、痰涎壅盛为主要症状,治疗以祛痰平喘、宣肺散寒为主。

01

虚证

哮病虚证以气息短促、喉间哮鸣、自汗、盗汗为主要症状,治疗以补肺益气、健脾化痰为主。

02

虚实夹杂证

哮病虚实夹杂证以实证和虚证的表现均有,治疗需攻补兼施,既要祛痰平喘,又要补肺益气。

03

02

病因病机分析

外感六淫因素

风为百病之长,易袭阳位,肺为娇脏,易受风邪侵袭,导致肺气失宣,发为哮病。

风邪侵袭

寒为阴邪,易伤阳气,肺为华盖,易受寒邪侵袭,导致肺气闭阻,发为哮病。

寒邪侵肺

燥为秋令之主气,易伤肺津,导致肺失濡润,发为哮病。

燥邪伤肺

内伤脏腑病机

肺脏虚弱

肺主气,司呼吸,肺脏虚弱,气失所主,导致呼吸失常,发为哮病。

脾虚生痰

肾虚失纳

脾为生痰之源,肺为贮痰之器,脾虚运化失职,水湿停聚成痰,上贮于肺,导致肺气不利,发为哮病。

肾为气之根,主纳气,肾虚摄纳无权,导致肺气上逆,发为哮病。

1

2

3

痰瘀互结机制

痰瘀互结

痰和瘀相互胶结,阻于气道和肺络,导致肺气闭阻,发为哮病。

03

瘀为有形之邪,阻于肺络,导致肺气不通,发为哮病。

02

瘀血阻肺

痰阻气道

痰为有形之邪,阻于气道,导致肺气不利,发为哮病。

01

03

诊断标准

四诊合参要点

望诊

闻诊

问诊

切诊

观察患者神态、面色、舌苔、痰涎等,哮病发作时面色晦暗、舌苔白腻或黄腻、痰涎较多。

听患者声音、呼吸、咳嗽等,哮病发作时喉中哮鸣有声,呼吸困难,甚至张口抬肩。

询问患者症状、病史、发病情况等,哮病有反复发作的特点,且多与外感、饮食、情志等因素有关。

切脉时,哮病患者脉象多呈现滑脉或弦脉,且脉象与症状相符。

证候分型依据

寒哮证

见呼吸急促、喉中哮鸣、胸膈满闷、痰白稀薄、面色晦暗、舌苔白滑、脉象浮紧等症状。

01

热哮证

见喘息急迫、喉中痰鸣、痰黄稠厚、口渴喜饮、面红目赤、舌苔黄腻、脉象滑数等症状。

02

肺虚哮证

见哮病日久、气息短促、喉中痰鸣、痰少而黏、面色㿠白、汗出畏风、舌淡苔白、脉象细弱等症状。

03

脾虚哮证

见哮病反复发作、痰多而黏、食欲不振、腹胀便溏、面色萎黄、疲乏无力、舌淡苔白腻、脉象缓弱等症状。

04

鉴别诊断方法

喘证以呼吸急促、气息短促为主,而哮病则以喉中哮鸣有声为特征。

与喘证鉴别

支饮虽也有呼吸急促、喉中痰鸣等症状,但支饮多见于慢性病患者,且痰量较多,而哮病则多见于反复发作的患者。

与支饮鉴别

肺胀以胸部胀满、气息短促为主,且多伴有咳嗽、咳痰等症状,而哮病则以喉中哮鸣有声为特征,且多有反复发作的病史。

与肺胀鉴别

04

护理原则

整体护理理念

以患者为本

形神兼养

顺应自然

预防为主

中医护理始终将患者放在首位,关注其整体健康状况和生活质量。

遵循自然规律和节气变化,调整患者的生活方式和护理方法。

注重患者形体与精神的调养,使其达到和谐统一的状态。

强调预防疾病的重要性,采取针对性措施防止疾病的发生和发展。

辨证施护要点

寒哮证

热哮证

虚哮证

实哮证

表现为呼吸急促、喉中哮鸣、痰白而稀、喜温恶寒等,需采取温肺散寒、化痰平喘的护理方法。

表现为喘息气粗、喉中痰鸣、痰黄而稠、口渴喜饮等,需采取清肺泄热、化痰平喘的护理方法。

表现为气短息促、声低无力、痰稀色白等,需采取补肺益气、固本平喘的护理方法。

表现为呼吸急促、喉中哮鸣、痰声辘辘等,需采取祛痰平喘、宣肺降气的护理方法。

饮食调养方案

寒性哮喘

宜食用温性食物,如姜、葱、桂圆等,以温阳散寒、化痰平喘。

01

热性哮喘

宜食用凉性食物,如西瓜、梨、绿叶蔬菜等,以清热润肺、化痰平喘。

02

痰湿阻肺

宜食用健脾化痰的食物,如山药、茯苓、扁豆等,以健脾祛湿、化痰平喘。

03

肺肾两虚

宜食用补肾益肺的食物,如核桃、枸杞、猪肺等,以补肺益肾、平喘止咳

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