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中医学视角下的冠心病诊疗基础演讲人：日期:

目录CATALOGUE冠心病中医病机解析辨证分型标准体系经典方剂临床应用特色外治疗法集成中西医结合干预路径健康管理标准体系

01冠心病中医病机解析PART

痰浊血瘀核心发病机理中医认为冠心病是由浊痰上犯心窍，导致心脉痹阻、血行不畅而引起的。痰浊致瘀血瘀可导致津液输布不利，聚湿成痰，痰浊进一步阻滞心脉，加重病情。血瘀致痰痰浊和血瘀相互交结，共同作用于心脏，导致心脏功能受损，出现胸闷、心痛等症状。痰瘀互结痰浊血瘀的形成与脏腑功能失调密切相关，如脾失健运、肝失疏泄等。脏腑失调

ABCD胸部胀痛气滞心脉，血行不畅，常导致胸部胀痛，有时可放射至肩背等部位。气滞心脉临床表现特征脉象弦涩气滞心脉，脉象常表现为弦涩，反映心脏功能受损，血液循环不畅。情绪波动情志不舒，肝气郁结，往往使病情加重，出现心悸、失眠等症状。舌质紫暗气滞血瘀，舌质常呈紫暗色或有瘀点，这是冠心病的重要体征之一。

心脾两虚肝脾失调心肾不交肺肾两虚心主血脉，脾主统血，心脾两虚可导致血液运行无力，心脏供血不足。肝主疏泄，脾主运化，肝脾失调可导致气机不畅，影响心脏的正常功能。心主火，肾主水，心肾不交可导致水火不济，心脏失去肾的滋养而发病。肺主气，肾主纳气，肺肾两虚可导致气机升降失常，影响心脏的气血运行。脏腑功能失调关联分析

02辨证分型标准体系PART

太阴病证胸痹而痛，气短乏力，舌淡苔白，脉沉细。少阴病证心痛彻背，手足逆冷，舌淡苔白，脉沉细。太阳病证胸闷、胸背痛，心悸气短，舌淡苔白，脉浮紧。厥阴病证胸痹心痛，呕吐清水，手足厥冷，舌淡苔白，脉沉弦。少阳病证胸闷胁胀，口苦咽干，心烦易怒，脉弦。阳明病证心下痞满，口干口苦，大便干结，舌红苔黄，脉滑实。胸痹心痛六经辨证模型

实证疼痛剧烈，拒按，脉实有力，多见于病程较短或病情急剧者。虚实夹杂既有实证表现，又有虚证表现，如疼痛绵绵不休，时轻时重，脉虚实交替出现。虚证疼痛绵绵，喜按，脉虚无力，多见于病程较长或病情较重者。虚实夹杂证候鉴别要点

寒凝心脉证心痛如绞，遇寒即发，肢体不温，舌淡苔白，脉沉紧。急性发作期辨证纲领痰浊阻络证胸闷如窒，肢体沉重，舌胖苔腻，脉滑。血瘀心脉证心痛如刺，痛有定处，舌质暗紫或有瘀斑，脉涩或结代。阳气虚衰证心胸隐痛，气短乏力，自汗，舌淡苔白，脉细弱或微细03经典方剂临床应用PART

活血化瘀血府逐瘀汤以桃仁、红花、赤芍等药物活血化瘀，消除血液中的瘀滞。调理气血通过川芎、牛膝等药物的配伍，调理气血，改善血液循环。行气止痛配伍柴胡、枳壳、桔梗等药物，能够行气止痛，舒缓胸痛等症状。安神定志加入生地、甘草等药物，能够安神定志，缓解患者紧张情绪。血府逐瘀汤配伍原理

瓜蒌薤白半夏汤适应症瓜蒌薤白半夏汤主要用于治疗胸痹心痛，特别是痰浊阻塞心脉所致的胸痛。胸痹心痛方剂中的半夏、薤白等药物具有化痰止咳的作用，适用于咳嗽痰多、痰液粘稠等症状。咳嗽有痰瓜蒌、薤白等药物能够行气宽中，适用于胃脘痞满、腹胀等症状。胃脘痞满现代研究发现，瓜蒌薤白半夏汤对于冠心病心绞痛等心血管疾病也有很好的治疗效果。冠心病心绞痛

益气养阴调理脾胃活血化瘀预防心血管疾病生脉饮原方主要用于益气养阴，改良后可加入西洋参、麦冬等药物，增强其益气养阴的作用。加入白术、茯苓等药物，能够健脾开胃，增强消化吸收功能，使患者能够更好地吸收药物成分。加入丹参、桃仁等药物，以活血化瘀，改善微循环障碍。改良后的生脉饮可长期服用，对于预防心血管疾病、延缓衰老等方面有一定的作用。生脉饮改良应用方案

04特色外治疗法集成PART

贴敷药物采用具有温阳散寒、活血通络的中药，如附子、干姜、桂枝、川芎等，研磨成粉，加入适量的介质调和成糊状。贴敷穴位选择心俞、膻中、内关等与心脏相关穴位进行贴敷，以发挥药物的局部治疗作用。贴敷时间根据药物成分和患者体质，贴敷时间一般为数小时至一天，需遵循医嘱。穴位贴敷药物组方

重点艾灸心俞、厥阴俞、内关等穴位，以温通心阳、活血化瘀。艾灸穴位可采用温和灸、雀啄灸等手法，每次艾灸时间约为15-30分钟，以患者感到舒适为宜。艾灸方法选用陈年艾绒制成的艾条或艾柱，其燃烧产生的温热效应能够温通经络、散寒止痛。艾灸材料艾灸温通经络方案

耳穴选择选取心、交感、神门等与心脏相关的耳穴进行压豆。压豆材料选用王不留行籽或磁珠等圆润、光滑的物品作为压豆材料。压豆方法将压豆材料贴在选定的耳穴上，进行适度的按压刺激，每次按压约1-2分钟，每日数次。耳穴压豆应急处理

05中西医结合干预路径PART

活血化瘀运用三七、川芎、桃仁等中药，改善血液流变性和微循环，预防术后再狭窄。益气养心选用人参、黄芪、麦冬等中药，增强心肌收缩力，提高心脏功能。理气止痛采用郁金、延胡索、枳壳等药物，缓解患者胸痛、胸闷等症状。介入术后中药调理策略

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