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产科急诊急救

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目录

02

常见产科急症类型

01

产科急诊概述

03

急救响应标准流程

04

多学科协作机制

05

急救设备与药品管理

06

培训与质量改进

01

产科急诊概述

急诊范畴与定义

急产、难产和分娩并发症

急性胎儿窘迫

妊娠期急性并发症

急产指产程进展迅速，从宫缩开始到胎儿娩出少于3小时；难产指分娩过程困难，需要特殊手段或手术协助；分娩并发症包括产后出血、羊水栓塞、子宫破裂等。

如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、肝内胆汁淤积症等。

指胎儿在子宫内因缺氧或其他原因导致的急性危险状态。

高危妊娠识别要点

年龄因素

孕产史

妊娠期疾病

合并慢性疾病

年龄过小或过大的孕妇，以及初次怀孕年龄过小的孕妇。

有多次流产、早产、死胎、畸形儿等孕产史的孕妇。

妊娠期高血压疾病、糖尿病、贫血、心脏病、肝炎、甲状腺疾病等。

慢性高血压、糖尿病、慢性肾病、系统性红斑狼疮等。

在处理产科急诊时，首先要确保孕妇的生命安全。

在保障孕妇生命安全的前提下，尽量保护胎儿的生命。

采取有效措施，降低分娩过程中可能出现的并发症，如产后出血、感染等。

产科急诊需要多科室协作，包括产科、儿科、麻醉科、重症监护室等，确保患者得到全面、及时的救治。

急救核心目标与原则

挽救孕妇生命

保全胎儿生命

减少并发症

团队协作

02

常见产科急症类型

产后大出血处理

迅速止血

采用宫缩药物、按摩子宫、填塞宫腔、结扎血管或切除子宫等方法。

补充血容量

及时输血、输液，纠正休克。

监测生命体征

持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标。

防治并发症

预防并处理贫血、凝血功能障碍、感染等并发症。

子痫前期与子痫发作

使用降压药物控制血压，预防脑血管意外。

降压治疗

使用硫酸镁等药物预防子痫发作，控制抽搐。

解痉治疗

使用镇静剂缓解患者紧张情绪，促进睡眠。

镇静治疗

根据病情适时终止妊娠，降低母婴风险。

终止妊娠

羊水栓塞急救流程

立即抢救

抗过敏治疗

维持呼吸循环功能

解除肺动脉高压

启动紧急救治程序，多学科团队协同作战。

保持呼吸道通畅，给予高浓度氧疗或气管插管，必要时进行心肺复苏。

使用抗过敏药物缓解过敏反应。

使用药物降低肺动脉压力，改善肺循环。

03

急救响应标准流程

快速评估与分级

初步评估

快速判断孕妇是否有意识、呼吸、心跳等基本生命体征，以及胎儿情况。

01

紧急程度分级

根据孕妇的病情和胎儿状况，将产科急诊分为轻度、中度和重度，并决定相应的处理措施。

02

紧急呼叫

在评估过程中，如发现孕妇或胎儿生命受到严重威胁，应立即呼叫急救团队进行紧急处理。

03

关键生命支持措施

呼吸道管理

循环系统支持

胎儿监护

紧急手术准备

确保孕妇呼吸道通畅，防止误吸和窒息，必要时给予吸氧。

维持孕妇有效循环，包括建立静脉通路、输血、补液等。

持续监测胎儿心率和宫内情况，判断胎儿是否受到宫内窘迫。

对于需要紧急手术的孕妇，做好术前准备，包括备血、麻醉、手术室准备等。

转运指征

确定孕妇病情稳定后，如需进一步治疗或分娩，应及时转运至有条件的医疗机构。

转运与交接规范

转运前准备

转运前应与接收单位进行沟通，明确病情、转运方式和预计到达时间。同时，准备好转运所需的急救设备和药品。

转运过程监护

转运过程中应持续监测孕妇和胎儿的生命体征，确保安全。同时，做好病情记录和交接工作，以便接收单位能够迅速了解孕妇的病情和前期处理情况。

04

多学科协作机制

医护团队职责分工

产科医生

麻醉科医生

急救科医生

重症医学科医生

负责产科急救的主要实施，包括接产、剖宫产、处理产后出血等。

负责急救现场的紧急处理，包括心肺复苏、气道管理等。

负责急救过程中的麻醉和镇痛，确保急救过程患者无痛。

负责急救后患者的重症监护和治疗，确保患者生命体征平稳。

紧急剖宫产决策链

决策层级

产科医生初步评估，紧急情况下可直接呼叫急救团队。

01

决策依据

母婴安全为首要考虑，同时考虑胎儿宫内状况。

02

决策执行

快速、准确、协作，确保剖宫产在最短时间内完成。

03

后续跟进

对母婴进行密切监护，确保无后续风险。

04

血库与ICU联动模式

血液储备

紧急输血

ICU支持

协作配合

血库需保持充足血液储备，以应对产科大出血等紧急情况。

建立紧急输血机制，确保在紧急情况下迅速输血。

对于产后出血等严重并发症，ICU提供全方位的监护和治疗。

血库、ICU与产科密切协作，确保血液及时送达和患者得到有效治疗。

05

急救设备与药品管理

必备急救器械清单

多功能心电监护仪、除颤仪、呼吸机、吸引器、胎头吸引器、产钳等。

急救器械

新生儿复苏台、产钳、胎头吸引器、会阴切开缝合器械等。

产科专用器械

氧气瓶（袋）、负压吸引装置、输液泵、急救箱等。

急救辅助设备

高危药物使用规范

麻醉镇痛药物

吗啡、杜冷丁等，用于