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产科早产护理查房

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CONTENTS

01

早产儿护理概述

02

风险评估体系

03

临床干预措施

04

并发症防控管理

05

健康教育与支持

06

案例分析与质量改进

01

早产儿护理概述

早产定义与分类标准

01

早产定义

妊娠满28周至不足37周间分娩称为早产。

02

分类标准

根据胎龄和出生体重，早产儿可分为早期早产儿（34周）和晚期早产儿（34-37周）。

护理目标与核心原则

护理目标

提高早产儿存活率，预防并发症，促进早产儿健康成长。

01

核心原则

遵循早产儿生长发育特点，提供适宜的环境、营养和护理。

02

查房流程规范要点

了解早产儿病情、床位、护理要点等，准备好所需物品和器材。

查房前准备

观察早产儿生命体征、精神状态、喂养情况、皮肤颜色等，及时发现异常情况并处理。

查房过程

详细记录早产儿情况，包括护理措施、效果及需要关注的问题。

查房后记录

02

风险评估体系

母体高危因素筛查

年龄因素

身体状况

孕产史

生活方式

高龄或低龄孕妇，尤其是年龄小于18岁或大于35岁的孕妇。

孕期出现内外科合并症，如心脏病、糖尿病、高血压等，以及感染性疾病如梅毒、HIV等。

曾经有过死胎、死产、畸形儿等不良孕产史。

吸烟、吸毒、酗酒等不良生活方式。

胎儿体重和大小

通过超声和宫底高度等检查，评估胎儿体重和大小是否适宜。

胎儿心率

常规监测胎儿心率，了解胎儿是否有宫内窘迫等异常情况。

羊水量

通过超声检查评估羊水量，判断胎儿是否存在羊水过多或过少的问题。

胎儿结构异常

通过超声等影像学检查，观察胎儿是否存在结构异常，如神经管缺陷、先天性心脏病等。

胎儿发育监测指标

多学科协作评估机制

产科医生

遗传咨询师

新生儿科医生

营养师

负责评估母体的身体状况和产科风险，制定分娩计划。

评估胎儿的生长发育情况和宫内状况，制定新生儿救治预案。

对有遗传病家族史或胎儿有遗传病风险的孕妇提供遗传咨询。

为孕妇提供营养指导，确保孕妇和胎儿的营养需求得到满足。

03

临床干预措施

预防性管理方案

早产风险评估

对孕妇进行早产风险筛查，及时发现高危因素并采取措施。

孕妇管理

加强孕妇的营养和健康教育，提高孕妇的保健意识和自我管理能力。

胎儿监护

定期进行产前检查，及时发现胎儿异常并采取相应措施。

环境改善

优化医院和家庭环境，减少早产诱因，如噪音、污染等。

应急处理流程

紧急剖宫产

对于紧急情况，如胎儿窘迫、胎盘早剥等，应立即进行剖宫产手术。

01

产妇护理

对早产产妇进行特殊护理，包括心理疏导、疼痛缓解和产后恢复等。

02

新生儿处理

对早产儿进行特殊护理，包括保暖、呼吸管理、喂养和预防感染等。

03

团队协作

组织产科、儿科、麻醉科等多学科团队协作，确保母婴安全。

04

特殊用药管理规范

宫缩抑制剂

糖皮质激素

抗生素

药物监测

对于宫缩过频或强度过高的孕妇，应合理使用宫缩抑制剂。

对于有可能早产的孕妇，应提前使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟。

对于感染风险较高的孕妇和早产儿，应合理使用抗生素预防感染。

对使用特殊药物的孕妇和早产儿进行药物监测，确保用药安全有效。

04

并发症防控管理

常见并发症预警信号

孕妇并发症

早产胎膜早破

胎儿宫内发育迟缓

新生儿窒息

孕妇出现妊娠期高血压、糖尿病、贫血等症状，需及时关注并采取相应的治疗措施。

通过胎儿监测发现胎儿宫内发育迟缓，需及时评估胎儿情况，制定相应的营养和治疗计划。

胎膜早破可能导致早产、脐带脱垂等危险情况，要及时进行处理和护理。

新生儿出生后出现窒息，需立即进行复苏操作，确保呼吸通畅。

RDS/NEC处理流程

RDS（呼吸窘迫综合征）预防

对于早产儿，特别是胎龄小于34周的新生儿，需预防性地使用肺表面活性物质。

RDS治疗

出现RDS症状后，需立即给予氧疗、机械通气等呼吸支持，同时治疗原发病。

NEC（坏死性小肠结肠炎）预防

早期喂养、避免感染等措施有助于预防NEC的发生。

NEC治疗

NEC病情严重，需禁食、胃肠减压、抗感染等治疗，同时密切监测病情变化。

严格无菌操作

在接触早产儿前后，需进行严格的洗手和消毒措施，避免交叉感染。

环境消毒

保持早产儿病房的空气洁净，定期进行消毒和通风，减少空气中的细菌数量。

体温管理

早产儿体温调节能力差，需注意保暖和散热，避免发生体温过低或过高的情况。

喂养卫生

采用母乳喂养或经过消毒的配方奶喂养早产儿，喂养器具需保持清洁和消毒。

感染控制护理要点

05

健康教育与支持

产妇心理疏导策略

倾听产妇的心理感受，理解她们的担忧和焦虑，提供情感支持。

倾听和理解

鼓励产妇表达内心感受，肯定她们的努力和付出，增强自信心。

鼓励和肯定

提供适当的放松技巧，如深呼吸、冥想等，帮助产妇缓解焦虑和压力。

缓解焦虑和压力

家庭护理技能指导

母乳喂养指导

专