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卫生院关于进一步落实值班、交接班制度切实保障医疗安全及生产安全通知

各科室：

值班和交接班制度是医院医疗质量管理和医疗安全管理的核心制度之一。坚守工作岗位、遵循值班纪律、认真履行值班人员工作职责是保障医院正常、有序运转，保障各项诊疗措施贯彻落实的基础。近一段时期以来，我院部分科室的少数值班人员擅离工作岗位或值班期间没有认真履行工作职责，给医院安全管理带来严重隐患。为了更好地落实医院管理年的各项指标，贯彻“医疗质量万里行”的各项要求，明确各级、各类值班人员的岗位职责，经研究特作如下强调规定：

一、加强临床科室的值班管理，切实保障医疗安全临床科室的值班工作包括门诊值班，病区工作日的中午、下午和夜间的值班以及节假日期间的全天24小时值班。参加值班人员应为我院正式具有合法执业资格的住院医师或以上，按时间段分设上午（8:00Am—2:30Pm）、下午（2:30Pm—5:30Pm）、夜间（5:30Pm—8:00Am）值班，各科室要指定一名负责门急诊的工作安排，每月将值班人员名单书面报送医务科。急诊值班人员主要承担值班期间急诊病人的诊治工作，如病人太多超过值班医师的工作能力，应随时加派医师支援其工作，协助完成诊疗任务。

2.病区值班要安排一、二、线值班医师，值班人员除负责非正常工作时间段的病区全部诊疗工作外，还应配合治疗组医师落实正常工作日（尤其是下午）的医疗工作，正常工作日的下午或节假日的上午若治疗组医师不在岗，值班医师应承担该治疗组的诊疗任务。

（1）一线班值班医师应具备在我院执业的合法资格，对值班期间的病人医疗安全负直接责任。当年毕业尚未取得执业资格的医生一律不得独立从事诊疗活动。原则上病区均应安排1名一线值班医师。一线班值班医师的工作职责如下：

①全面了解掌握本病区病人病情变化。接班后应结合交班情况，对病区所有的病人进行一次巡查，重点查视围手术期病人，急诊和当日新入院病人、危重或病情尚不稳定的病人，及时处理各种突发问题。

②值班时间要经常性地深入病房，召之即来，结合病人的主诉进行认真检查、处置，其处置结果要记录于病程记录中。

③接受急诊入院的新病人，书写入院记录和首次病程录，并根据病情及时开具医嘱，作出正确的处置。

④完成诊疗组医师交班的各类病人的处置事项。

⑤手术科室的值班医师应按照《手术分级管理制度》完成急诊手术。

⑥及时向上级医师汇报危急重症病人的病情变化。

⑦配合来本病区会诊医师完成会诊工作。

住院总医师的职责：

①对非正常工作时间的病区医疗安全负管理责任，应

带领值班医师和实习医师在下午和晚上全面巡视查房，并配合二线班对重点病人进行查视和处理；

②协助科主任加强对科室和病区的管理。包括工作人员排班、实习医师和进修医师管理、归档病案的登记、整理、有关信息统计、上报，住院病人和手术病人的安排等工作。

③承担院内会诊。抢救病人电话急会诊随叫随到，一般急会诊2小时内完成，普通会诊8小时内完成。会诊时应详细了解病史，全面体格检查，根据会诊科室的要求提出诊断和治疗的意见和建议。会诊中如遇有难以解决的疑难问题应主动分级向上级医师汇报，请示协助正确处置。

④组织科室的会诊讨论和抢救，及时处理和解决值班医师提出的疑难危重病人诊疗工作中的问题。

⑤协助科室和医务处落实医院交办的指令性任务和其他工作，配合来会诊的其他医师完成会诊工作。

（3）加强二线班值班管理是医疗环节质量管理的重要措施。担任二线班值班者须为主治医师或以上职称，并从事本专业临床工作5年以上，各临床科室均应设置二线班。危重病人多、三个或以上病区的专科可根据工作需要安排多名二线班，各科室二线班值班医师实行24小时轮排坐班制，白班二线班值班者应同时负责中午连班的值班工作。

二线班主要职责：

①下午和夜间的二线班应主动带领下级医师对当日手术病人、危重病人、急诊入院和新入院病人、治疗组交班的病人以及下级医师提出的其他重点病人常规进行巡查，并提出诊疗处置意见。

②指导并参与值班期间的危重病人抢救，对值班期间的病区医疗安全承担指导责任，外科系统的二线班应负责完成值班期间的急诊手术。

③及时处理住院总医师和一线班医师在急会诊或临床诊疗工作中提出的疑难问题。

④承担院内指名会诊和院外的急会诊任务。

⑤承担医院交办的值班期间的指令性任务和其他任务。

⑥节假日期间，负责科室的工作安排，尤其是上午应妥善安排好各治疗组病人的晨间查房，对重点病人应亲自带领值班医师或治疗组医师进行查视。

（4）所有临床科室均应安排三线班值班医师，三线班值班医师应由副主任医师或以上且从事本专业临床工作10年以上者，节假日白天全天和正常工作日的下午三线班均应在病区值班，夜间应根据工作需要而定，病区病人病情稳定者可在家待命，但必须保持通讯畅通，若病区病人病情危重或急诊病人较多，二线班处理有困难，则应在病区值班。

二、以“病人”为