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颈部淋巴清扫术后护理

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CONTENTS

01

术后监测要点

02

并发症预防策略

03

伤口护理规范

04

功能康复管理

05

营养与心理支持

06

出院后延续护理

01

术后监测要点

生命体征持续观察

持续监测患者体温，及时发现发热等感染迹象。

体温

监测患者心率，警惕心律失常等异常情况。

心率

定期测量患者血压，确保血压平稳，避免过高或过低。

血压

引流液量与性状分析

引流管护理

保持引流管的通畅，定期挤压引流管，防止堵塞或滑脱。

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观察引流液的颜色、透明度等，及时发现感染、出血等异常情况。

02

引流液性状

引流液量

记录每日引流液量，判断是否有出血或淋巴液积聚。

01

神经功能动态评估

喉返神经

观察患者声音是否嘶哑，判断喉返神经是否受损。

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臂丛神经

评估患者上肢感觉和运动功能，警惕臂丛神经受损。

02

迷走神经

观察患者心率、呼吸等变化，判断迷走神经是否受损。

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02

并发症预防策略

出血与血肿风险控制

术前全面评估

术中精细操作

术后密切观察

合理使用止血药

评估患者凝血功能，提前纠正凝血异常。

避免损伤大血管，妥善处理出血点。

定期查看伤口，及时发现并处理出血。

按医嘱使用，避免滥用导致凝血障碍。

感染防控标准化流程

严格遵守无菌原则，防止手术部位感染。

无菌操作

保持伤口清洁，定期更换敷料，防止污染。

定期换药

根据医嘱使用，避免滥用或不足。

合理使用抗生素

指导患者保持个人卫生，减少感染风险。

保持患者清洁

淋巴瘘早期识别方法

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注意引流液的量、颜色和性质，异常增多或颜色变深可能提示淋巴瘘。

观察伤口引流

询问患者有无局部不适、发热等，以早期发现淋巴瘘。

患者症状询问

伤口周围出现水肿、皮肤颜色改变等可能为淋巴瘘的体征。

局部体征观察

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02

如超声、CT等，可辅助判断淋巴瘘的存在及范围。

影像学检查辅助

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03

伤口护理规范

无菌换药操作步骤

确保操作过程的无菌。

洗手并穿戴无菌手套及口罩

使用无菌生理盐水清洗伤口，并用碘伏消毒。

将敷料从伤口处移除，并检查伤口愈合情况，再将新的无菌敷料覆盖在伤口上。

伤口清洁与消毒

观察伤口有无红肿、渗出及疼痛等感染迹象。

伤口评估

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03

换药操作

敷料选择与更换频率

敷料选择

根据伤口类型、渗液量及有无感染，选择适宜的敷料。

01

敷料更换频率

根据敷料渗湿程度及伤口情况，决定更换频率，一般每日或隔日更换。

02

更换敷料注意事项

更换敷料时需严格遵循无菌操作，避免交叉感染。

03

切口愈合等级判断

切口愈合良好，无红肿、疼痛及渗出，无需特殊处理。

甲级愈合

切口愈合欠佳，有红肿、疼痛及少量渗出，需加强观察与换药。

乙级愈合

切口出现化脓、裂开等严重感染情况，需及时就医处理。

丙级愈合

04

功能康复管理

颈部活动度渐进训练

早期活动

在术后早期，可进行轻微的颈部伸展和旋转活动，以促进血液循环、减轻僵硬感，需避免过度用力或剧烈活动。

逐渐增加活动范围

肌肉锻炼

根据患者恢复情况，逐渐加大颈部活动范围，包括左右旋转、前后倾斜等，以提高颈部活动度。

术后一段时间，可进行颈部肌肉锻炼，如缩头、仰头、转头等动作，以增强颈部肌肉力量。

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3

肩关节功能恢复方案

力量训练

术后数月，可进行肩关节力量训练，如拉绳、举哑铃等，以增强肩部肌肉力量。

03

随着恢复，逐渐增加肩关节主动锻炼，如爬墙、抬臂等，以促进关节功能全面恢复。

02

主动锻炼

被动运动

术后早期，由于疼痛或活动受限，肩关节可进行被动运动，如耸肩、旋转等，以保持关节活动度。

01

吞咽与发音专项练习

术后初期，可能因手术创伤或神经麻痹导致吞咽困难，需进行吞咽练习，如小口喝水、吃软食等，逐渐恢复正常吞咽功能。

吞咽练习

发音训练

康复训练持续性

若手术涉及喉部神经，可能导致发音不清或声音嘶哑，需进行发音训练，如朗读、唱歌等，以促进喉部肌肉恢复。

吞咽与发音功能恢复较慢，需持续练习，同时需避免过度劳累和用声不当，以免影响恢复效果。

05

营养与心理支持

术后饮食阶段化指导

初期饮食

以清流食为主，如稀藕粉、稀藕淀粉、蛋白粉、蛋白饮品等，避免食物残渣过多影响伤口愈合。

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中期饮食

逐渐过渡到半流食，如稀饭、面条、蛋羹等，增加蔬菜、水果的摄入，以保持大便通畅。

02

后期饮食

恢复正常饮食，但需避免辛辣、刺激性食物，以及过硬、过油、过甜的食物。

03

蛋白补充与水肿预防

增加优质蛋白的摄入，如瘦肉、鱼、禽、蛋类等，以促进伤口愈合和体力恢复。

蛋白补充

适当控制盐分摄入，避免食用过咸的食物，以免加重颈部水肿。

水肿预防

心理干预及情绪疏导

了解患者的心理状态，针对其焦虑、恐惧等情绪进行心理疏导，帮助患者建立战胜疾病的信心。

心理干