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儿童股骨骨折护理

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目录

CATALOGUE

02

临床表现与诊断

03

治疗原则

04

护理要点

05

康复训练指导

06

预防与健康教育

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

股骨骨折定义与分类

01

股骨骨折定义

股骨是人体最长的骨骼，股骨骨折是指股骨的完整性或连续性中断。

02

股骨骨折分类

根据骨折部位可分为股骨颈骨折、股骨干骨折和股骨远端骨折；根据骨折线形态可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。

儿童骨骼发育特征

儿童处于生长发育期，骨骼生长活跃，骨折愈合速度快，但骨骺损伤可能影响骨骼发育。

骨骼生长活跃

儿童骨骼弹性较大，不易完全折断，但受力过大时可导致青枝骨折。

骨骼弹性大

儿童骨骼无机物含量较低，骨质较软，易发生变形。

骨骼无机物含量低

常见致伤原因分析

外力直接作用

骨骼疾病

间接暴力传递

长期不当运动

如跌倒、撞击、车祸等外力直接作用于股骨部位，导致骨折。

如高处跌落、扭伤等，暴力通过肌肉、韧带等软组织传递至股骨，导致骨折。

如骨质疏松、骨肿瘤等骨骼疾病，使骨骼强度降低，易发生骨折。

长期过度运动或运动方式不当，如长时间跑步、跳跃等，易导致股骨疲劳性骨折。

02

临床表现与诊断

PART

典型症状与体征

股骨骨折后，儿童会感到疼痛，尤其在移动或触摸受伤部位时疼痛加剧。

疼痛

骨折部位可能出现肿胀，并可能伴有瘀斑，这是由于骨折导致的内部出血和组织损伤。

骨折部位可能出现明显的变形，如缩短、弯曲或扭曲。

儿童可能因疼痛和骨折部位的变形而无法进行正常活动。

肿胀与瘀斑

变形

活动受限

影像学检查方法

X线检查

X线检查是诊断股骨骨折的常用方法，可以清晰显示骨折的位置、类型和移位情况。

01

CT检查

CT扫描可以提供更为详细的骨折图像，有助于评估骨折的严重程度和制定手术计划。

02

MRI检查

MRI可以评估软组织损伤和骨折周围的血液供应情况，对于复杂的股骨骨折具有重要的诊断价值。

03

分型诊断标准

根据骨折线位置分型

如股骨颈骨折、股骨干骨折和股骨远端骨折等。

根据骨折稳定性分型

根据骨折端是否与外界相通分型

稳定性骨折和不稳定性骨折，不稳定性骨折更容易发生移位和畸形愈合。

闭合性骨折和开放性骨折，开放性骨折需要更早地进行清创和处理。

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03

治疗原则

PART

非手术治疗方案

通过皮肤牵引或骨牵引，使骨折断端达到复位或维持复位后的稳定。

牵引

对于稳定性骨折或不完全骨折，可通过手法复位，使骨折断端恢复到正常解剖位置。

手法复位

在复位后，需要使用石膏或支具固定骨折部位，以促进骨折愈合。

石膏或支具固定

手法复位不成功

当手法复位不能使骨折断端恢复到正常解剖位置时，需要考虑手术治疗。

开放性骨折

对于开放性骨折，应尽早进行手术治疗，以防止感染。

合并血管、神经损伤

当骨折合并血管、神经损伤时，需要手术治疗以修复受损的神经和血管。

手术干预指征

术后固定技术

外固定架固定

在骨折部位外部安装外固定架，通过钢针和钢棒等连接骨折断端，以保持稳定。

03

通过手术将髓内钉插入骨髓腔内，达到固定骨折断端的目的。

02

髓内钉固定

钢板内固定

通过手术在骨折部位植入钢板，并使用螺钉固定，以保持骨折断端的稳定。

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04

护理要点

PART

术前护理措施

疼痛管理

评估患儿疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如使用止痛药物、冷敷等。

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制动与固定

确保患儿患肢制动，避免骨折端移位，加重损伤。

02

术前准备

做好术前各项检查，如X光、血液检查等，为手术做好准备。

03

心理护理

关注患儿的情绪变化，及时给予心理安慰和支持。

04

术后护理重点

密切监测患儿的生命体征，如心率、呼吸、血压等，确保患儿平稳度过麻醉期。

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

术后将患儿置于合适体位，遵医嘱进行康复活动，促进骨折愈合。

给予患儿高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进伤口愈合和骨折愈合。

生命体征监测

伤口护理

体位与活动

饮食与营养

鼓励患儿早期活动，促进血液循环，降低血栓风险。

预防下肢深静脉血栓

早期进行关节功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

预防关节僵硬

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03

04

定期翻身，避免长时间受压部位出现压疮。

预防压疮

加强患儿看护，避免再次受伤，确保患儿安全。

预防跌倒与外伤

并发症预防策略

05

康复训练指导

PART

早期活动限制要求

严格卧床休息

疼痛缓解

患肢制动

定期复查

患儿需在床上进行大小便和日常活动，避免下地负重。

使用石膏、夹板等支具固定患肢，限制骨折端的活动。

通过药物、物理治疗等方式缓解患儿疼痛，促进骨折愈合。

按照医生要求定期进行X线检查，了解骨折愈合情况。

中期功能锻炼计划

关节活动

在医生指导下进行患肢关节的屈伸活动，预防关节僵硬。

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肌肉锻炼