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ICU常见管道的护理

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CONTENTS

01

气道管理管道

02

中心静脉导管护理

03

胃肠减压管道护理

04

导尿管护理规范

05

胸腔闭式引流护理

06

动脉导管监测护理

01

气道管理管道

气管插管固定与位置管理

采用合适的固定方法和工具，如胶带或固定器，确保气管插管稳固地固定在患者面部，避免移位或脱落。

插管固定

位置管理

监测与评估

插管位置应确保气囊在声门下方，避免损伤声带和气管黏膜；同时保持头部稍微后仰，以维持气道通畅。

定期评估插管位置是否正确，观察有无移位或脱出，以及患者呼吸是否顺畅。

气囊压力监测与调整

压力监测

使用专用气囊压力表进行持续监测，确保气囊压力维持在适宜范围内，避免压力过高或过低。

01

压力调整

根据患者的实际情况和气道压力监测结果，适时调整气囊压力，以保持适宜的气道密封性。

02

记录与交接

每次调整气囊压力后，应详细记录并交接给下一班护士，确保患者气道管理的连续性。

03

气道湿化与吸痰操作

气道湿化

并发症预防

吸痰操作

采用适当的湿化装置和方法，如使用湿化器或定期滴注生理盐水等，确保患者气道湿润，防止分泌物干燥结痂。

遵循无菌操作原则，定期为患者吸痰，以清除呼吸道分泌物和维持气道通畅。吸痰时应注意观察患者生命体征和病情变化，确保操作安全。

在气道湿化和吸痰过程中，应注意预防相关并发症的发生，如感染、气道痉挛、低氧血症等。一旦发现异常情况，应立即停止操作并采取相应措施。

02

中心静脉导管护理

导管固定

使用缝线或透明敷贴将导管固定于皮肤上，防止导管滑脱或移位。

导管维护

每日清洁导管周围皮肤，保持导管通畅，避免导管受压、扭曲或堵塞。

敷料更换

无菌纱布或透明敷料覆盖穿刺点，至少每2天更换一次，如有污染或潮湿随时更换。

导管评估

每班评估导管的位置、固定情况、通畅度及穿刺点周围皮肤情况。

导管固定与维护规范

感染预防与无菌操作

无菌操作

消毒措施

隔离措施

手卫生

在插管、维护、拔管等操作中严格遵守无菌操作规程。

每次操作前后应严格消毒导管接口及周围皮肤，可使用碘伏消毒。

将感染患者与非感染患者隔离，防止交叉感染。

操作前后要洗手或使用手消毒液，保持手部清洁。

密切观察穿刺点周围有无出血或血肿，如有发生，立即停止操作并加压止血。

观察穿刺点周围有无红肿、疼痛、渗液等感染迹象，如有发生，应立即拔除导管并进行抗感染治疗。

长期置管易形成血栓，应定期监测凝血功能，遵医嘱给予抗凝药物预防。

如导管堵塞，应先检查导管是否扭曲或受压，如排除以上原因，可使用生理盐水冲管，如无效则拔除导管。

并发症监测与处理

出血与血肿

感染

血栓形成

导管堵塞

03

胃肠减压管道护理

胃管通畅性检查方法

用注射器抽取胃液，检查胃管是否通畅，同时观察胃液的颜色、性质和量。

抽吸法

将胃管末端放入盛有水的碗中，观察是否有气泡冒出，以判断胃管是否通畅。

气泡法

用手捏住胃管，感受是否有阻力，若无阻力则表明胃管通畅。

阻力法

引流液观察与记录

观察引流液的颜色、性质和量，及时发现异常并报告医生。

1

每日测量并记录引流液的总量，以便医生评估患者情况。

2

注意保持引流装置的清洁和无菌，防止感染。

3

口腔清洁与管路固定

每天进行口腔清洁，至少两次，包括漱口和刷牙，以防止口腔感染。

01.

固定胃管时，要注意防止胃管移位或脱出，避免给患者带来痛苦。

02.

定期检查胃管的固定情况，发现松动及时重新固定，确保胃管的有效性。

03.

04

导尿管护理规范

无菌置管与固定技巧

无菌操作

尿管固定

插管技巧

尿袋更换

在插管前应确保双手及所需器械达到无菌状态，使用无菌手套和消毒器械进行操作。

插管时应遵循无菌操作原则，轻柔地推进尿管，避免损伤尿道黏膜。

导尿管应固定在患者身体适当位置，避免移动和脱落，同时保持尿管通畅。

定期更换尿袋，以避免细菌滋生和尿液逆流。

尿路感染预防措施

消毒清洁

每日对尿道口周围进行消毒清洁，保持局部干燥和清洁。

01

尿液引流

保持尿液引流通畅，避免尿液逆流和积聚。

02

无菌操作

在更换尿管或尿袋时，应严格遵循无菌操作原则。

03

监测尿液

定期监测尿液性状和量，及时发现异常并处理。

04

尿量监测

记录患者每小时尿量，以评估膀胱功能和肾功能。

尿液性状

观察尿液的颜色、透明度和气味，以判断尿液是否正常。

膀胱残余尿量测定

通过超声检查或导尿管引流测定膀胱残余尿量，以评估膀胱排空功能。

自主排尿能力

鼓励患者自主排尿，观察其排尿量和排尿顺畅度，以评估膀胱功能恢复情况。

膀胱功能评估标准

05

胸腔闭式引流护理

引流装置密封性检查

确保胸腔闭式引流装置各部分紧密连接，避免漏气。

检查引流装置是否密闭

水柱波动反映胸膜腔内负压情况，应保持水柱在适当范围内波动。

观察水封瓶长管中水柱