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下肢手术护理配合

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目录

CATALOGUE

02

术中配合流程

03

术后护理要点

04

并发症预防策略

05

康复训练指导

06

多学科协作机制

01

术前评估与准备

01

术前评估与准备

PART

患者下肢功能评估

关节活动度

感觉功能

肌肉力量

血液循环

评估患者髋关节、膝关节、踝关节的活动度，以及步态和平衡能力。

评估患者下肢主要肌肉群的力量，包括伸膝肌群、屈膝肌群、踝背伸肌群等。

评估患者下肢的触觉、痛觉、温度觉等，确保神经功能正常。

检查患者下肢的动脉搏动情况、皮肤颜色及温度，确保血液循环良好。

手术器械与耗材清点

根据手术需要，准备相应的手术器械，如骨科手术器械、止血钳、手术刀片等。

手术器械

准备手术所需的缝合线、纱布、敷料、止血材料、骨蜡等耗材，确保数量充足。

耗材准备

根据手术需求，准备特殊的手术器械，如内固定器材、关节镜等。

特殊器械

确保所有手术器械和耗材均经过严格的消毒处理，以降低感染风险。

器械消毒

手术体位预演

体位摆放

体位固定

关节保护

麻醉配合

根据手术方式，确定患者的体位摆放方式，如仰卧位、俯卧位、侧卧位等，并确保患者舒适。

使用固定带、枕头等工具，将患者固定在手术台上，避免手术过程中体位移动。

在摆放体位时，注意保护患者的关节，避免过度伸展或扭曲。

与麻醉师沟通，确保麻醉效果良好，同时避免体位对麻醉效果的影响。

02

术中配合流程

PART

无菌区域动态维护

无菌单的铺设与更换

确保手术区域无菌，及时更换潮湿、污染的无菌单。

手术器械的无菌处理

对使用的手术器械进行严格的灭菌处理，确保无菌状态。

医护人员无菌操作

医护人员需严格遵守无菌操作规范，避免交叉感染。

无菌区域的保持与监督

术中保持无菌区域整洁，对无菌区域进行持续监督。

器械传递与止血配合

器械传递规范

熟悉手术流程，准确、迅速地传递手术器械。

01

止血操作熟练

熟练掌握各种止血方法，协助医生进行术中止血。

02

血液管理

密切观察手术过程中的出血量，及时采取措施减少失血。

03

器械清点与核对

在手术结束前，与医生一起清点手术器械，确保无遗漏。

04

生命体征监测

实时监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，确保患者术中安全。

异常情况报告

一旦发现生命体征异常，立即向医生报告，并采取相应的处理措施。

急救准备

熟悉急救流程和急救设备的使用，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行急救。

液体管理

严格控制术中输液量和速度，预防并处理液体过负荷或低血容量。

生命体征异常预警

03

术后护理要点

PART

切口观察与引流管理

注意切口是否有红肿、渗液、出血等异常症状，及时报告医生。

密切观察切口愈合情况

定期更换敷料，防止切口感染，同时避免尿液、汗液等液体污染切口。

保持切口清洁干燥

确保引流管的通畅，观察引流液的颜色、量和性质，及时记录并报告医生。

引流管的护理

疼痛分级干预措施

疼痛评估

根据患者的疼痛程度和疼痛部位，采用数字评分法或面部表情评估法进行疼痛评估。

01

药物镇痛

按照医嘱给予患者镇痛药物，观察药物效果和副作用，及时调整用药方案。

02

非药物镇痛

如物理治疗、按摩、针灸等，可根据患者情况选择合适的方法缓解疼痛。

03

早期被动活动指导

逐步下床活动

在医护人员指导下，逐步增加下床活动时间，促进全身血液循环，加速康复进程。

03

根据手术部位和手术方式，制定个性化的关节功能锻炼计划，促进关节功能恢复。

02

关节功能锻炼

早期床上活动

患者病情允许时，鼓励患者在床上进行翻身、肢体伸展等被动活动，预防深静脉血栓等并发症。

01

04

并发症预防策略

PART

深静脉血栓筛查方案

采用Caprini风险评估表，对患者进行个体化评估，确定深静脉血栓发生的风险等级。

风险评估

预防措施

筛查方法

根据风险等级采取相应预防措施，如使用弹力袜、足底静脉泵、药物预防等。

采用超声技术检查患者下肢深静脉，确保无血栓形成，筛查频率根据患者病情及手术情况而定。

术后24小时内是神经损伤的高发期，应密切观察患者下肢感觉、运动功能。

观察时间

下肢肌力、感觉、反射、皮肤颜色、温度等，出现异常及时报告医生。

观察指标

熟悉下肢神经解剖结构，准确判断神经损伤的部位和程度。

神经定位

神经损伤观察指标

感染控制执行标准

无菌操作

手术过程中严格执行无菌操作，减少感染源。

01

术前准备

术前对患者皮肤进行彻底清洁，预防性使用抗生素。

02

术后护理

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口情况，及时发现并处理感染。

03

环境管理

保持病房整洁，空气流通，控制探视人数，减少交叉感染机会。

04

05

康复训练指导

PART

关节活动度恢复计划

早期活动

手术后尽早开始关节活动，以避免关节僵硬和肌肉萎缩，活动范围应在无痛或微痛范