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护理居家访视工作规范

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目录

01

居家护理服务概述

02

访视流程管理规范

03

健康评估指标体系

04

护理操作执行标准

05

风险防控管理机制

06

质量持续改进策略

01

居家护理服务概述

居家护理服务

指在患者家中提供的专业护理服务，包括病情观察、康复指导、生活照顾等。

家庭护理

指由家庭成员或护理人员在家中为患者提供的护理服务，包括日常护理和特殊护理。

护理居家访视

指护理人员定期到患者家中进行病情观察和护理指导，以保证患者得到连续的护理服务。

核心概念与定义

访视服务目标定位

通过访视，了解患者身体状况、心理状况和社会适应能力，为制定护理计划提供依据。

评估患者健康状况

及时发现患者病情变化，采取有效措施预防并发症的发生，减轻患者痛苦。

预防并发症

为患者提供康复指导和生活照顾，提高患者生活自理能力和生活质量。

提高生活质量

通过提供专业的护理服务，减轻家庭成员的护理负担，提高家庭护理水平。

减轻家庭负担

适用人群分类标准

病情稳定但需长期护理的患者

晚期患者

康复期患者

高危人群

如慢性病、残疾、老年人等，需要定期接受护理人员的访视和指导。

需要在家中进行康复训练的患者，如骨折康复、中风康复等。

需要在家中进行姑息治疗的患者，如癌症晚期、慢性病晚期等。

存在潜在健康问题的人群，如孕妇、婴幼儿、精神疾病患者等，需要定期进行健康检查和护理指导。

02

访视流程管理规范

访前准备事项清单

明确访视目的和预期目标，以便做好相关准备。

确定访视目的

包括患者基本信息、病史、诊断、治疗方案等。

了解患者情况

与患者或其家属沟通，确定合适的访视时间。

预约访视时间

如病历记录本、相关检查器材等。

准备访视物品

观察患者环境

评估患者居住环境的安全性、整洁度等。

现场评估实施步骤

询问患者症状

详细询问患者当前症状、用药情况及效果等。

进行必要检查

根据患者病情进行必要的体格检查或测量生命体征。

评估患者状况

综合分析患者症状、体征等信息，评估病情及康复状况。

01

02

03

04

详细记录访视过程中的重要信息，包括患者症状、检查结果等。

记录访视内容

服务记录归档要求

将访视记录与患者其他医疗信息进行汇总，以便后续治疗。

汇总患者信息

将访视记录按照相关规定进行归档保存，确保信息安全。

归档保存记录

根据患者病情制定随访计划，确保患者得到持续关怀。

跟踪随访计划

03

健康评估指标体系

体温

正常范围为36.0～37.0℃，过高或过低都应引起重视。

基础生命体征监测

01

脉搏

正常成人安静状态下为60～100次/分钟，脉搏过快或过慢均为异常。

02

呼吸

正常成人安静状态下为16～20次/分钟，呼吸频率异常可反映身体状况。

03

血压

正常成人收缩压为90～140mmHg，舒张压为60～90mmHg，过高或过低均需关注。

04

居住环境

家具设备

地面与楼梯

紧急救援设施

评估室内空气质量、采光、通风及噪音情况，确保居住舒适。

评估家具稳定性、尖角防护及电器安全，减少意外伤害风险。

检查地面是否平整、防滑，楼梯扶手是否稳固，确保行走安全。

确认家中是否备有急救箱、灭火器等紧急救援设施，并了解使用方法。

居家环境安全评估

经济状况

了解家庭经济状况，评估是否能承担病人的医疗费用及康复支出。

了解家庭是否享有医保、低保等社会保障，以及能否获得其他社会支持。

社会资源

评估家庭成员对病人的关心程度和支持力度，了解家庭氛围。

家庭成员

评估照顾者的身体状况、心理承受能力及照顾技能，确保其能胜任照顾工作。

照顾者能力

家庭支持系统分析

04

护理操作执行标准

A

B

C

D

无菌区域维护

确保操作区域、器械、物品和操作者的无菌状态。

无菌操作规范控制

接触传播预防

避免与患者的血液、体液、分泌物等直接接触，防止交叉感染。

无菌技术操作

遵循无菌技术原则，如穿戴无菌手套、口罩，使用无菌器械等。

无菌物品管理

无菌物品应存放在指定位置，保持干燥、清洁，定期更换和检查。

慢性病管理重点项

病情监测与评估

定期测量患者的生命体征，评估病情变化和治疗效果。

用药指导与监督

遵医嘱给予患者药物治疗，指导患者正确用药，观察药物反应。

生活方式干预

根据患者情况，提供饮食、运动、心理等方面的指导和建议。

并发症预防与处理

针对慢性病可能引起的并发症，采取预防措施，及时处理并发症。

快速识别患者突发病情，判断是否需要紧急处理。

根据应急预案，迅速采取急救措施，如心肺复苏、止血等。

应急处理预案流程

紧急情况识别与判断

紧急呼叫与转诊

在采取急救措施的同时，及时呼叫急救人员或转诊至医疗机构。

应急处理措施实施

应急处理记录与总结

记录应急处理过程和患者情况，总结经验教训，完善应急预案。

05

风险防控管理机制

感