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(2025年)定点零售药店工作人员社会医疗保险知识培训考核复习题

一、选择题（每题2分，共40分）

单项选择题

1.我国城镇职工基本医疗保险制度的原则不包括（）

A.基本保障

B.广泛覆盖

C.统账结合

D.强制储蓄

答案：D。我国城镇职工基本医疗保险制度遵循基本保障、广泛覆盖、统账结合等原则，强制储蓄不是其原则，所以选D。

2.参保人员在定点零售药店购药时，下列哪种情况不能使用医保个人账户支付（）

A.购买医保目录内的药品

B.购买保健品

C.购买符合规定的医疗器械

D.购买急救药品

答案：B。医保个人账户主要用于支付医保目录内的药品、符合规定的医疗器械以及急救药品等费用，保健品通常不在医保个人账户支付范围内，所以选B。

3.社会医疗保险统筹基金主要用于支付（）

A.门诊小额费用

B.住院医疗费用

C.药店购药费用

D.预防保健费用

答案：B。社会医疗保险统筹基金主要是为了保障参保人员的住院医疗费用，门诊小额费用一般由个人账户支付，药店购药主要用个人账户，预防保健费用通常不在统筹基金支付范围，所以选B。

4.医保药品目录分为甲类和乙类，下列关于甲类药品的说法正确的是（）

A.甲类药品全部由个人自付

B.甲类药品先由个人自付一定比例，再按医保规定报销

C.甲类药品按医保规定的报销比例直接报销

D.甲类药品不能在定点零售药店购买

答案：C。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，按医保规定的报销比例直接报销，不需要个人先自付一定比例，也可以在定点零售药店购买，所以选C。

5.参保人员在异地就医时，办理异地就医备案后，其医疗费用报销（）

A.只能回参保地报销

B.可以在就医地直接结算

C.只能在就医地报销部分费用

D.不能报销

答案：B。参保人员办理异地就医备案后，符合条件的可以在就医地直接结算医疗费用，无需回参保地报销，所以选B。

6.定点零售药店在医保服务中，应严格执行（）

A.物价部门规定的药品价格

B.自行制定的药品价格

C.厂家建议的药品价格

D.市场平均药品价格

答案：A。定点零售药店在医保服务中，必须严格执行物价部门规定的药品价格，不能自行制定或随意调整，所以选A。

7.以下哪种行为属于医保欺诈行为（）

A.参保人员正常使用医保卡在定点药店购药

B.药店为参保人员提供虚假发票

C.药店按规定销售医保目录内药品

D.参保人员因病情需要更换药品

答案：B。药店为参保人员提供虚假发票是典型的医保欺诈行为，正常使用医保卡购药、按规定销售医保目录内药品以及因病情需要更换药品都不属于欺诈行为，所以选B。

8.医保个人账户的资金（）

A.只能用于本人在定点药店购药

B.可以随意支取现金

C.可以借给他人使用

D.可以用于支付家人的医疗费用

答案：A。医保个人账户的资金只能用于本人在定点药店购药、支付门诊费用等符合规定的医疗支出，不能随意支取现金，也不能借给他人使用或用于支付家人的医疗费用，所以选A。

9.社会医疗保险的基本原则之一是（）

A.效率优先

B.公平与效率相结合

C.只注重公平

D.只注重效率

答案：B。社会医疗保险应遵循公平与效率相结合的原则，既要保障公平性，让广大参保人员受益，又要注重效率，合理使用医保基金，所以选B。

10.参保人员在定点零售药店购药时，药店应查验其（）

A.身份证

B.医保卡

C.工作证

D.驾驶证

答案：B。参保人员在定点零售药店购药时，药店主要查验其医保卡，以确认其参保身份和医保个人账户情况，身份证等证件不是主要查验对象，所以选B。

多项选择题

11.定点零售药店应具备的条件包括（）

A.持有《药品经营许可证》和《营业执照》

B.具有药师以上药学技术人员

C.遵守国家和地方有关药品价格的规定

D.具备及时供应基本医疗保险用药的能力

答案：ABCD。定点零售药店需持有《药品经营许可证》和《营业执照》，具备合法经营资格；要有药师以上药学技术人员提供专业服务；遵守药品价格规定，保障价格合理；具备及时供应基本医疗保险用药的能力，满足参保人员的用药需求，所以ABCD都正确。

12.医保药品目录的调整原则包括（）

A.临床必需

B.安全有效

C.价格合理

D.使用方便

答案：ABCD。医保药品目录调整要遵循临床必需，即满足临床治疗的基本需求；安全有效，确保药品质量和疗效；价格合理，使医保基金能够承受；使用方便，便于患者使用和医疗机构配备等原则，所以ABCD都正确。

13.参保人员的医保权益包括（）

A.享受规定的医疗保障待遇

B.对医保政策的知情权

C.对医保服务的选择权

D