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儿童压疮护理要点解析

演讲人：XXX

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预防护理策略

评估与分级方法

压疮基础知识

目录

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案例实践应用

家庭护理指导

创面处理技术

目录

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压疮基础知识

儿童压疮定义与特点

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定义

儿童压疮是指在皮肤和皮下组织由于长时间受压导致的缺血性溃疡。

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特点

儿童压疮发生较成年人更迅速，损伤程度更深，愈合更困难，易引发感染和败血症。

病理发生机制

压力因素

营养因素

湿度因素

其他因素

长时间的压力或摩擦力导致皮肤和皮下组织缺血坏死。

尿液、汗液等潮湿环境容易使皮肤浸软，增加压疮发生的风险。

营养不良、缺乏维生素和矿物质等，影响皮肤的正常代谢和修复能力。

如移动时抬动不够、医疗器械的压迫等也可能导致压疮的发生。

高风险部位识别

骶尾部

髋部

足跟部

骨隆突处

长时间仰卧时，骶尾部是身体最突出的部位，受压最大。

侧卧时，髋部是主要的受压点。

床铺不平或移动时，足跟部容易受到摩擦和压迫。

如肩胛骨、肘部、膝盖等部位，因为皮包骨头，没有太多的肌肉和脂肪缓冲，容易受到压迫。

02

评估与分级方法

压疮风险评估工具

Braden量表

常用于评估儿童压疮风险，包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦力等6个方面。

Norton量表

Waterlow量表

主要用于评估长期卧床的患儿，包括身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和摩擦力等5个方面。

适用于所有年龄段的患者，包括皮肤类型、大小便失禁、营养状况、疾病和用药等多个方面。

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国际分期标准（Ⅰ-Ⅳ期）

Ⅰ期压疮

皮肤完整，但出现红斑，解压后红斑不消失。

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Ⅱ期压疮

表皮或真皮受损，出现表皮水泡、浅溃疡或破损。

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Ⅲ期压疮

全层皮肤受损，包括皮下组织和肌肉，但肌肉和筋膜未穿破。

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Ⅳ期压疮

全层皮肤和组织受损，甚至涉及到肌肉、骨骼和内脏器官。

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特殊部位评估要点

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由于长期卧床和摩擦，骶尾部是压疮的好发部位，应重点评估。

骶尾部

肩胛部突出，长期卧床容易出现压疮，应定期检查。

肩胛部

髋部是另一个常见的压疮部位，特别是侧卧位时容易受到压迫。

髋部

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脚踝和足跟处由于血液循环较差，也容易出现压疮。

脚踝和足跟

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预防护理策略

体位管理与翻身技巧

根据患儿病情和皮肤状况，制定翻身计划，确保患儿身体各部位轮流受压。

定时翻身

采用合适的体位，如侧卧位、俯卧位等，避免局部长期受压。

体位调整

翻身时要轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤患儿皮肤。

翻身手法

皮肤屏障保护措施

保持患儿皮肤清洁、干燥，避免汗液、尿液等刺激。

皮肤清洁

床单、衣物选择

皮肤保护剂

选用柔软、透气、吸湿性好的床单和衣物，减少皮肤摩擦。

在患儿受压部位涂抹皮肤保护剂，如赛肤润等，以减少皮肤受损。

营养支持方案

营养均衡

为患儿提供高热量、高蛋白、高维生素的营养餐，促进患儿生长发育。

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饮食调整

根据患儿年龄、饮食习惯和病情，制定个性化饮食计划，保证营养摄入。

02

肠内营养

对于不能经口进食的患儿，可通过鼻胃管、鼻肠管等进行肠内营养支持。

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创面处理技术

清创方式选择原则

自溶性清创

利用酶类、敷料等促进坏死组织液化，适用于浅表压疮或坏死组织较少的伤口。

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适用于有坏死组织或焦痂的压疮，以快速清除坏死组织为主。

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锐性清创

保守性清创

适用于伤口周围皮肤组织健康的压疮，以清除腐肉和异物为主。

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适用于渗液较多的压疮，可吸收渗液并保持伤口湿润。

泡沫敷料

具有吸收渗液并形成凝胶的功能，适用于中度至高度渗出的压疮。

藻酸盐敷料

具有抗菌作用，适用于感染风险较高的压疮。

银离子敷料

新型敷料应用规范

疼痛控制方法

根据疼痛程度选用不同强度的镇痛药物，如非阿片类镇痛药、阿片类镇痛药等。

药物镇痛

物理镇痛

心理干预

采用冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛，需注意避免冻伤或烫伤。

通过安慰、分散注意力等方式减轻患儿疼痛感知。

05

家庭护理指导

保持床铺平整柔软

定期更换床单被罩，使用透气性好的床垫，避免床面有硬物或不平整。

保持室内通风

定期开窗通风，保持室内空气清新，避免潮湿和过度闷热。

定期消毒

对儿童压疮部位及周围环境进行定期消毒，避免交叉感染。

适宜的环境温度

保持适宜的环境温度，避免过冷或过热，以免对皮肤造成不良影响。

居家环境改造建议

家属操作技能培训

清洁护理

伤口处理

翻身技巧

营养与饮食

教会家属如何正确清洁压疮部位，避免感染。

掌握正确的翻身技巧，避免儿童长时间保持同一姿势。

学习如何正确处理压疮伤口，如清洗、消毒、涂抹药膏等。

了解如何通过饮食调理来预防和改善压疮，注意补充蛋白质和维生素。

长期随访管理

定期随诊

按照医生建议的随诊时间，定期带儿童到医院进行复