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题目1:请简述采血过程中常见的不良反应及处理方法
采血过程中常见的不良反应包括晕针、晕血、低血糖反应、局部血肿、过敏反应等。
-晕针、晕血:这是较为常见的不良反应,多由于精神过度紧张、空腹采血、体质虚弱等因素引起。患者会出现头晕、眼花、心慌、面色苍白、出汗等症状,严重者可出现意识丧失。处理方法如下:立即停止采血,让患者平卧,头低脚高,解开衣带,注意保暖。轻者可给予温开水或糖水饮用,一般数分钟后即可恢复。重者可针刺人中、合谷、足三里等穴位,或指压人中穴,也可皮下注射肾上腺素0.5-1mg。待患者意识恢复后,让其休息片刻,无不适方可离开。
-低血糖反应:多发生于空腹采血者,表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕等症状。处理方法为立即让患者口服糖水或含糖饮料,一般症状可迅速缓解。若症状严重,可静脉注射50%葡萄糖溶液40-60ml。
-局部血肿:主要是由于采血后按压不当、针头刺破血管等原因导致血液渗出到皮下组织。表现为采血部位局部肿胀、疼痛。处理方法为在采血后立即用无菌棉球按压穿刺部位5-10分钟,直至出血停止。若已经形成血肿,早期(24小时内)可给予冷敷,以减少出血和肿胀;24小时后可给予热敷,促进淤血吸收。
-过敏反应:少数患者可能对采血过程中使用的消毒剂、采血器材等过敏,表现为皮肤瘙痒、皮疹、红斑等,严重者可出现呼吸困难、过敏性休克等症状。处理方法为立即停止接触过敏原,轻者可给予抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等口服,局部涂抹炉甘石洗剂等止痒。重者应立即皮下注射肾上腺素0.5-1mg,同时给予吸氧、静脉滴注糖皮质激素等治疗。
题目2:如何确保血液采集过程中的安全性和有效性
确保血液采集过程中的安全性和有效性需要从多个方面入手:
-献血者筛选:严格按照献血者健康检查标准对献血者进行筛选,包括询问病史、体格检查、实验室检查等。详细询问献血者的既往病史、家族病史、用药史、旅行史等,排除患有传染性疾病、血液系统疾病、心血管疾病等不宜献血的人群。进行体格检查,包括测量血压、脉搏、体温、体重等,评估献血者的身体状况。实验室检查项目包括血型鉴定、血常规、肝功能、乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等,确保采集的血液质量安全。
-采血环境和器材:采血环境应保持清洁、卫生、安静、舒适,定期进行消毒和通风换气。采血器材应严格按照无菌操作原则进行采购、储存和使用,确保其质量合格、无破损、无污染。采血前应对采血器材进行仔细检查,如注射器、采血针、血袋等,确保其性能良好。
-采血操作规范:采血人员应严格遵守采血操作规程,进行严格的无菌操作。采血前应洗手、戴口罩和手套,对采血部位进行严格的消毒。采血过程中应密切观察献血者的反应,如有无头晕、心慌、出汗等不适症状,及时处理异常情况。采血后应正确处理采血部位,告知献血者注意事项,如按压时间、避免剧烈运动等。
-血液储存和运输:采集后的血液应及时进行储存和运输,确保血液质量。血液储存温度应严格控制,如全血和红细胞悬液应储存于2-6℃,血小板应储存于20-24℃并不断振荡。血液运输过程中应使用专门的运输设备,保持适宜的温度和环境条件,避免血液受到剧烈震荡和污染。
题目3:简述成分输血的优点和注意事项
成分输血是将全血中的各种有效成分分离出来,分别制成高浓度、高效价的血液制品,然后根据患者的病情需要,有针对性地输注某一种或几种成分。
-优点:
-提高疗效:成分输血可以根据患者的具体病情,选择合适的血液成分进行输注,提高治疗效果。例如,贫血患者输注红细胞悬液,可迅速提高血红蛋白水平,改善缺氧症状;血小板减少性紫癜患者输注血小板,可有效止血。
-减少不良反应:全血中含有多种抗原和抗体,输注全血可能会引起多种不良反应,如发热、过敏、溶血等。成分输血可以减少不必要的成分输入,降低不良反应的发生风险。
-节约血液资源:成分输血可以将全血中的各种有效成分充分利用,提高血液的利用率,节约血液资源。
-便于保存和运输:不同的血液成分有不同的保存条件和保存期限,成分输血可以根据血液成分的特点进行分别保存和运输,延长血液的保存时间,便于临床使用。
-注意事项:
-严格掌握适应证:应根据患者的病情和实验室检查结果,严格掌握成分输血的适应证,避免不必要的输血。
-血型匹配:输注的血液成分应与患者的血型相匹配,避免发生溶血反应。在输血前应进行严格的血型鉴定和交叉配血试验。
-观察不良反应:输血过程中应密切观察患者的反应,如有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等不良反应,及时处理异常情况。
-掌握输注速度:不同的血液成分有不同的输注速度要求,应根据血液成分的特点和患
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