骨科跟腱断裂护理.pptx

骨科跟腱断裂护理

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目录

CATALOGUE

02

治疗原则

03

术前护理要点

04

术后护理管理

05

并发症预防

06

康复训练规划

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

跟腱断裂定义与病因

跟腱是人体最强大的肌腱之一，连接小腿肌肉和跟骨，负责跳跃、跑步等运动。跟腱断裂是指跟腱的完整性受到破坏，导致部分或全部断裂。

跟腱断裂定义

跟腱断裂的原因多样，包括长期慢性劳损、突然剧烈运动、跟腱退行性病变、年龄增长等。此外，长期应用某些药物、患有糖尿病、风湿性关节炎等疾病也可能增加跟腱断裂的风险。

病因

01

02

临床表现与分级标准

跟腱断裂后，患者通常会感到跟腱部位突然剧烈疼痛，伴有明显的撕裂感。随后，局部出现肿胀、淤血、活动受限等症状。断裂处可触及凹陷，跟腱的形状可能发生改变。对于部分断裂，患者可能仍能行走，但运动能力受限；对于完全断裂，患者则无法行走。

临床表现

根据跟腱断裂的程度和部位，通常可分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。Ⅰ级为部分断裂，跟腱的纤维保持部分连续性；Ⅱ级为完全断裂，但断裂处未发生明显回缩；Ⅲ级为完全断裂，且断裂处发生明显回缩。

分级标准

超声检查

超声检查是一种无创、无辐射的检查方法，可清晰显示跟腱的断裂部位、范围和程度，以及周围软组织的损伤情况。此外，超声还可以评估跟腱的愈合情况，为治疗提供重要参考。

磁共振成像（MRI）

MRI具有较高的软组织分辨率，能够更准确地判断跟腱断裂的程度和范围，以及周围组织的损伤情况。MRI还可以发现跟腱的退行性病变，为病因诊断提供依据。此外，MRI对于制定治疗方案和评估预后也具有重要意义。

影像学诊断方法

02

治疗原则

PART

手术与非手术指征

01

手术指征

跟腱完全断裂，断端回缩明显；跟腱部分断裂但张力较大，影响关节活动；开放性跟腱断裂需清创缝合。

02

非手术指征

跟腱部分断裂且张力较小，关节活动未受明显影响；患者全身情况较差，不能耐受手术。

保守治疗方案选择

使用石膏或支具将踝关节固定于跖屈位，使跟腱处于松弛状态，减少张力，促进愈合。

制动与休息

采用冷敷、超声波等物理治疗方法，减轻肿胀和疼痛，促进局部血液循环和组织修复。

物理治疗

口服或外用非甾体类抗炎药，缓解疼痛和炎症，促进跟腱组织修复。

药物治疗

手术方式与技术要点

根据跟腱断裂的部位和程度，选择适当的手术方式，如跟腱缝合术、跟腱修补术等。

手术方式

手术时应彻底清创，清除断裂的跟腱组织和血肿；缝合时要保持跟腱的张力，避免过紧或过松；术后要进行适当的功能锻炼，促进跟腱愈合和关节功能恢复。

技术要点

01

02

03

术前护理要点

PART

患者综合评估内容

疼痛评估

活动能力评估

局部情况评估

合并症评估

评估患者疼痛的性质、部位、程度及持续时间，以便及时采取疼痛护理措施。

评估患者行走、站立、跳跃等能力，为术前和术后康复提供基础数据。

观察跟腱断裂部位、程度、范围及周围软组织情况，为手术方案的制定提供依据。

了解患者是否有其他疾病，如糖尿病、高血压等，以评估手术风险。

与患者建立良好的沟通，介绍手术目的、过程及预后，消除患者恐惧心理。

向患者普及手术相关知识，包括术前准备、麻醉方式、手术过程及术后注意事项等，提高患者手术信心。

关注患者心理需求，提供心理支持，如倾听、安慰、鼓励等，帮助患者缓解焦虑情绪。

鼓励家属参与患者的心理护理，共同为患者提供情感支持。

心理护理干预策略

建立信任关系

术前教育

心理支持

家属参与

石膏固定

根据跟腱断裂情况，采用石膏托固定患肢，保持踝关节跖屈位，以减轻跟腱张力。

牵引治疗

对于跟腱断裂严重的患者，术前可采用皮肤牵引或骨牵引，以维持肢体长度和关节功能。

抬高患肢

将患肢抬高至心脏水平以上，以促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。

观察末梢血运

密切观察患肢末梢血运情况，如出现苍白、青紫、麻木等，应立即报告医生处理。

术前肢体固定准备

04

术后护理管理

PART

切口清洁

保持切口干燥、清洁，定期更换敷料，防止感染。

01

抗生素应用

按医嘱使用抗生素，以预防感染。

02

切口观察

密切观察切口情况，如出现红肿、渗液等异常，及时处理。

03

创面保护

避免切口受到挤压或牵拉，以免影响愈合。

04

切口护理与感染预防

疼痛控制与药物管理

疼痛评估

及时评估患者疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛。

01

药物镇痛

按医嘱给予药物镇痛，注意观察药物效果和副作用。

02

非药物镇痛

采用物理疗法、按摩、针灸等非药物方法缓解疼痛。

03

疼痛记录

记录疼痛的时间、部位、程度和伴随症状，为治疗提供依据。

04

早期功能锻炼指导

功能锻炼时机

锻炼方法

锻炼频率和强度

锻炼注意事项

根据手术方式和患者情况，制定个体化的功能锻炼计划。

指导患者进行跟腱伸展、关节活动等功能锻炼，促进康