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公休会哮喘护理要点与实施策略

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CONTENTS

01

哮喘护理基础认知

02

患者评估与监测

03

标准化护理措施

04

健康教育核心内容

05

应急预案制定

06

护理质量持续改进

01

哮喘护理基础认知

疾病定义与病理机制

支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见的慢性气道炎症性疾病，涉及多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

疾病定义

哮喘的病理基础是慢性黏液高分泌及气道重塑，表现为气道上皮细胞下肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞浸润，气道黏膜水肿、上皮细胞脱落和杯状细胞增生等。

病理机制

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常见临床症状分级

患者步行时感到气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，能听到哮鸣音，但平卧位时无气短。

轻度症状

中度症状

重度症状

患者稍事活动即感气短，讲话常有中断，呼吸频率增加，有明显哮鸣音，喜坐位，平卧位时呼吸困难。

患者休息时即感气短，端坐呼吸，只能单字表达，呼吸频率加快，常有大汗淋漓、三凹征等表现，哮鸣音反而减弱甚至消失。

过敏性因素

包括尘螨、花粉、动物毛屑、霉菌等吸入性过敏原，以及牛奶、鱼虾等食入性过敏原。

非过敏性因素

包括冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等。

神经精神因素

情绪波动、紧张不安等神经精神因素可引起哮喘发作。

遗传因素

哮喘具有家族遗传倾向，家族中患有哮喘或过敏性鼻炎等过敏性疾病的人更易患病。

诱发因素分类说明

02

患者评估与监测

呼吸功能动态监测

呼吸频率和节律

密切观察患者呼吸频率和节律的变化，及时发现呼吸急促、喘息等哮喘发作的征兆。

峰流速监测

利用峰流速仪监测患者呼吸峰流速，以评估呼吸道阻塞程度和呼吸功能。

血氧饱和度监测

通过血氧饱和度监测，了解患者缺氧情况，及时给予氧疗。

呼吸困难程度评估

采用专业评估工具，对患者呼吸困难程度进行量化评估，为治疗提供依据。

药物使用依从性评估

用药记录

药物副作用监测

用药指导

详细记录患者用药情况，包括用药种类、剂量、时间等，以便评估用药效果。

向患者提供详细的用药指导，包括药物的作用、用法、用量以及可能出现的副作用等，提高患者用药依从性。

密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物副作用，确保患者安全。

环境风险因素筛查

对患者生活环境中可能存在的过敏原进行筛查，如尘螨、花粉、宠物皮屑等，并采取措施进行干预。

过敏原筛查

室内空气质量

工作和生活环境

定期检测室内空气质量，包括空气湿度、PM2.5浓度等指标，确保空气清新，减少呼吸道刺激。

评估患者的工作和生活环境是否存在诱发哮喘的因素，如刺激性气体、烟雾等，并协助患者采取措施进行避免。

03

标准化护理措施

雾化吸入操作规范

雾化吸入前准备

清洁患者口腔、鼻腔，确保呼吸道通畅，准备好雾化吸入器和药物。

雾化吸入操作

雾化吸入后观察

将雾化吸入器与药物连接，调节雾量，让患者深呼吸并将雾气吸入呼吸道，每次吸入时间一般为10-15分钟。

观察患者有无过敏反应或呼吸困难等异常情况，及时采取措施。

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3

急性发作体位管理

急性发作时，让患者保持直立位或半卧位，有利于呼吸和排痰。

直立位或半卧位

鼓励患者变换体位，如俯卧、侧卧等，以促进痰液排出和呼吸通畅。

变换体位

避免仰卧位，以免加重呼吸困难和喘息。

避免仰卧

环境过敏原控制

空气净化器

可使用空气净化器净化室内空气，减少过敏原和污染物的浓度。

03

定期打扫室内卫生，保持地面、墙面、家具等干净，避免灰尘和细菌滋生。

02

室内清洁

避免过敏原

保持室内空气清新，避免花粉、灰尘、烟雾等过敏原的吸入。

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04

健康教育核心内容

自我监测日记指导

病情监测

指导患者记录哮喘症状、用药情况、峰流速值等，以便于评估病情和治疗效果。

01

峰流速仪使用

向患者演示如何使用峰流速仪来测量呼吸功能，以及如何记录和解读结果。

02

日记记录

让患者记录每日症状变化、峰流速值、用药情况等信息，以供医生参考。

03

急救药物使用演示

向患者介绍常用的哮喘急救药物，如短效β2受体激动剂、糖皮质激素等。

急救药物种类

正确使用方法

应急情况处理

演示急救药物的正确使用方法，包括吸入技巧和吸入后的漱口等步骤。

教育患者如何在哮喘急性发作时正确使用急救药物，并寻求医疗帮助。

建议患者避免暴露于过敏原和刺激物中，如烟雾、灰尘、花粉等，并保持室内空气清新。

环境控制

指导患者合理饮食，增加营养摄入，避免食用可能引起哮喘发作的食物。

饮食调整

鼓励患者进行适当的体育锻炼，增强身体免疫力，但要避免剧烈运动导致哮喘发作。

运动与锻炼

生活方式调整建议

05

应急预案制定

急性发作识别标准

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哮喘患者发病时呼吸急促，出现呼吸困难，呼吸频率增加。

呼吸急促

口唇、甲床出现青紫，严重时出现意识模糊。

缺氧表现

患者