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介入导管护理

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目录

CATALOGUE

02

术前准备规范

03

操作流程标准

04

并发症处理策略

05

患者教育内容

06

质控与改进机制

01

导管类型与适应症

01

导管类型与适应症

PART

血管通路导管分类

用于测量中心静脉压，以及长期输液、采血、化疗等。

中心静脉导管(CVC)

用于短期输液、采血等。

外周静脉导管(PVC)

用于监测动脉血压、采取动脉血样等。

动脉导管

泌尿系统导管应用

肾造瘘管

用于肾造瘘引流尿液或脓液。

03

用于膀胱造瘘引流尿液。

02

膀胱造瘘管

尿管

用于导尿、留取尿标本、测量残余尿等。

01

特殊导管使用场景

漂浮导管

用于监测心脏功能和血流动力学变化。

01

气道导管

用于气管插管、气管切开等，保证呼吸道通畅。

02

鼻胃管

用于鼻胃内喂养、胃肠减压等。

03

02

术前准备规范

PART

患者评估要点

生命体征

病史及过敏史

凝血功能

术前禁食禁饮

监测患者的心率、血压、呼吸和体温等生命体征指标。

详细询问患者的病史、过敏史和手术史，特别注意对造影剂、麻醉药等药物的过敏情况。

评估患者的凝血功能，确保在手术过程中不会因凝血障碍而导致出血。

按照医嘱要求患者术前禁食禁饮，以减少手术风险。

无菌物品准备清单

包括导管、导丝、导管鞘等。

导管包

如手术刀、剪刀、镊子、止血钳等。

手术器械

碘酒、酒精、消毒棉球、无菌纱布等。

消毒用品

如注射器、输液器、三通阀等。

一次性医疗用品

消毒与隔离措施

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使用碘酒和酒精对手术部位进行常规皮肤消毒，确保无菌操作。

术前皮肤消毒

手术室需进行空气消毒，并保持清洁、干燥、无尘的环境。

手术室环境消毒

手术人员需穿戴无菌手术衣和手套，避免交叉感染。

穿戴无菌手术衣和手套

01

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导管及其相关附件需进行严格的消毒与灭菌处理，确保无菌。

导管消毒与灭菌

04

03

操作流程标准

PART

置管步骤分解

消毒

对穿刺部位和周围皮肤进行常规消毒，确保无菌操作。

01

穿刺

按照医疗规范进行穿刺，将导管插入血管或其他目标部位。

02

确认位置

通过X光或其他医学影像技术确认导管位置是否正确。

03

固定导管

用缝线或专用固定装置将导管固定在皮肤上，防止脱落或移动。

04

导管固定技巧

选择合适的固定方法

根据导管类型、插入部位和患者情况选择合适的固定方法。

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01

定期更换固定位置

长时间固定在同一位置可能导致皮肤受压或损伤，需定期更换固定位置。

避免过度牵拉

确保导管在固定时不会受到过度牵拉，以免损伤血管或组织。

定期检查导管固定情况

定期检查导管的固定情况，确保导管在位、固定良好且无污染。

日常维护要点

保持清洁

定期冲洗

监测生命体征

及时处理并发症

保持导管及周围皮肤的清洁干燥，避免污染和感染。

按照医嘱定期用生理盐水或其他冲洗液冲洗导管，保持导管通畅。

定期监测患者的生命体征，如体温、血压、心率等，及时发现异常情况。

如发现导管堵塞、脱落、感染等并发症，应立即采取相应措施处理，并及时报告医生。

04

并发症处理策略

PART

感染防控方案

严格无菌操作

合理使用抗生素

定期更换敷料

监测体温和外周血象

在进行介入导管手术时，必须严格遵守无菌操作规范，确保手术器械和导管的无菌状态。

术后需定期更换敷料，保持穿刺部位的清洁干燥，防止细菌滋生。

根据患者病情和手术情况，合理使用抗生素预防感染。

密切监测患者体温和外周血象变化，及时发现感染迹象。

血栓预防措施

抗凝治疗

根据患者病情和手术情况，给予抗凝治疗，降低血液凝固性。

定期活动肢体

术后鼓励患者定期活动肢体，促进血液循环，减少血栓形成。

弹力袜或气压治疗

可使用弹力袜或气压治疗设备，促进下肢血液回流，预防血栓形成。

定期检查凝血功能

术后需定期检查凝血功能，根据检查结果调整抗凝药物剂量。

定期冲洗导管

定期使用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，保持导管通畅。

变换导管位置

若导管堵塞，可尝试变换导管位置，避免长时间留置在同一位置。

溶栓治疗

若导管堵塞严重，可考虑进行溶栓治疗，溶解堵塞物。

拔管重置

若导管堵塞无法解除，需及时拔管并重新置入新的导管。

导管堵塞应对

05

患者教育内容

PART

自我护理指导

导管维护

活动指导

饮食调整

心理调适

保持导管插入部位的干燥和清洁，避免感染；避免导管受到牵拉或压迫，防止导管脱落或损坏。

避免剧烈运动，以免导管移位或损伤；遵循医护人员建议，适度进行日常活动。

避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以免刺激伤口或引起感染；遵循医嘱，合理饮食，保持营养均衡。

保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张；如有不适或异常，及时寻求医护人员的帮助。

异常体征识别

局部感染

导管堵塞

全身症状

其他异常

密切观察导管插入部