2025年护士执业资格考试专业实务外科护理卷临床护理实践案例试题.docx

2025年护士执业资格考试专业实务外科护理卷临床护理实践案例试题

一、选择题

要求：请根据所学知识，选择最合适的答案。

1.患者男性，55岁，因突发剧烈腹痛、恶心、呕吐2小时入院。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部平软，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。最可能的诊断是：

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性肠梗阻

D.急性胃穿孔

2.患者女性，28岁，因车祸导致腹部闭合性损伤入院。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，腹部无明显压痛，移动性浊音阳性。以下哪项检查对诊断最有帮助？

A.血常规

B.尿常规

C.腹部CT

D.腹腔穿刺

3.患者男性，50岁，因肝癌晚期入院。近日出现食欲不振、乏力、黄疸等症状。以下哪项护理措施最适宜？

A.加强营养支持

B.保持皮肤清洁，预防压疮

C.加强心理护理，缓解焦虑情绪

D.以上都是

二、简答题

要求：根据所学知识，简述以下内容。

1.简述急性阑尾炎的临床表现。

2.简述急性胃穿孔的护理措施。

三、案例分析题

要求：根据病例，分析并回答以下问题。

病例：患者女性，45岁，因车祸导致腹部闭合性损伤入院。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，腹部无明显压痛，移动性浊音阳性。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数10×10^9/L。

1.请分析该患者的诊断。

2.请简述该患者的护理措施。

四、论述题

要求：结合所学知识，论述外科手术后并发症的预防与护理措施。

五、问答题

要求：请根据病例，回答以下问题。

病例：患者男性，60岁，因直肠癌根治术入院。术前诊断为直肠癌晚期，伴有肝转移。术后第5天，患者出现发热、恶心、呕吐、腹痛等症状。

1.请分析患者术后出现上述症状的可能原因。

2.请简述对该患者的护理措施。

六、综合应用题

要求：请根据以下病例，结合所学知识，完成护理计划。

病例：患者女性，35岁，因胃溃疡出血入院。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，腹部压痛明显。实验室检查：血红蛋白70g/L。

1.请根据患者的病情，制定相应的护理诊断。

2.请根据护理诊断，制定相应的护理措施。

本次试卷答案如下：

一、选择题

1.D.急性胃穿孔

解析思路：根据病例描述，患者出现剧烈腹痛、恶心、呕吐，体温升高，脉搏和呼吸加快，血压正常，腹部压痛、反跳痛，肝浊音界消失，这些都是急性胃穿孔的典型症状。

2.D.腹腔穿刺

解析思路：患者血压下降，心率加快，移动性浊音阳性，提示可能存在腹腔内出血。腹腔穿刺可以直接抽取腹腔积血，有助于诊断。

3.D.以上都是

解析思路：肝癌晚期患者可能出现食欲不振、乏力、黄疸等症状，这些都需要相应的护理措施，包括加强营养支持、保持皮肤清洁预防压疮、加强心理护理缓解焦虑情绪。

二、简答题

1.简述急性阑尾炎的临床表现。

解析思路：急性阑尾炎的临床表现包括右下腹疼痛，疼痛开始于脐周或上腹部，逐渐转移至右下腹部；恶心、呕吐；发热；右下腹压痛、反跳痛；腹肌紧张等。

2.简述急性胃穿孔的护理措施。

解析思路：急性胃穿孔的护理措施包括：立即禁食禁饮，防止食物进入腹腔；保持患者安静，减少胃液分泌；静脉输液，维持水、电解质平衡；监测生命体征，观察腹痛、腹膜刺激征的变化；遵医嘱使用抗生素；做好术前准备。

三、案例分析题

1.请分析该患者的诊断。

解析思路：患者因车祸导致腹部闭合性损伤，血压下降，心率加快，腹部无明显压痛，移动性浊音阳性，血红蛋白降低，白细胞计数升高，这些症状和体征提示可能存在腹腔内出血。

2.请简述该患者的护理措施。

解析思路：患者的护理措施包括：严密监测生命体征；保持绝对卧床休息；禁食禁饮；静脉输液，维持水、电解质平衡；遵医嘱使用抗生素；做好术前准备；观察腹部症状和体征的变化。

四、论述题

解析思路：外科手术后并发症的预防与护理措施包括：术前评估患者的健康状况，做好术前准备；术后密切监测患者的生命体征和病情变化；保持伤口干燥清洁，预防感染；注意营养支持，促进伤口愈合；做好心理护理，缓解患者的焦虑情绪；预防深静脉血栓形成；预防压疮；预防呼吸道并发症等。

五、问答题

1.请分析患者术后出现上述症状的可能原因。

解析思路：患者术后出现发热、恶心、呕吐、腹痛等症状，可能是由于手术创伤、感染、吻合口漏、吻合口狭窄等原因引起。

2.请简述对该患者的护理措施。

解析思路：患者的护理措施包括：严密监测生命体征和病情变化；保持伤口清洁干燥；遵医嘱给予抗生素治疗；营养支持，预防营养不良；心理护理，缓解焦虑情绪；观察和记录排便情况，预防吻合口狭窄。

六、综合应用题

1.请根据患者的病情