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先天性心脏病术后护理规范

演讲人：

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目录

02

呼吸道管理策略

01

术后监测要点

03

疼痛与镇静管理

04

并发症预防措施

05

营养支持方案

06

康复指导计划

01

术后监测要点

生命体征动态追踪

心率监测

血压监测

呼吸监测

体温监测

持续监测患者心率，注意心律整齐及心率快慢变化，及时发现并处理异常。

观察患者呼吸频率、节律及深浅度，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。

定期测量血压，维持血压在正常范围，防止因血压过高或过低导致的不良后果。

注意患者体温变化，及时发现发热或体温过低等异常情况。

循环系统功能评估

通过观察患者的心率、心律、血压等指标，评估心脏功能恢复情况。

心脏功能评估

记录患者出入量，保持液体平衡，防止水、电解质紊乱。

液体平衡监测

观察患者四肢末梢温度、颜色及毛细血管充盈情况，判断周围循环是否良好。

周围循环评估

切口与引流管护理

切口护理

保持切口清洁干燥，定期更换敷料，防止切口感染。

01

引流管护理

妥善固定引流管，保持引流管通畅，防止扭曲、受压或脱落。

02

疼痛管理

评估患者疼痛程度，采取相应措施减轻疼痛，促进患者早期活动。

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02

呼吸道管理策略

呼吸机参数调整标准

潮气量

呼吸频率

吸气压力

呼气末正压

根据患者的年龄、体重和病情，设定合适的潮气量，以保证患者通气充足。

根据患者自主呼吸情况，设定呼吸频率，避免呼吸过快或过缓。

根据患者的肺顺应性和气道阻力，调整吸气压力，以保证患者通气效果。

对于存在肺泡萎陷或肺不张的患者，需设定合适的呼气末正压。

气道分泌物清除方法

翻身拍背

气管内吸痰

雾化吸入

咳嗽训练

定期翻身拍背，利用重力作用帮助痰液排出。

使用雾化吸入装置，将药物和水分雾化成小颗粒，吸入呼吸道，稀释痰液，促进排出。

对于无法自行咳出痰液的患者，需使用气管内吸痰装置，将痰液吸出。

鼓励患者进行咳嗽训练，增强咳嗽力度和有效性，促进痰液排出。

氧疗目标与监测指标

氧疗目标

通过氧疗，提高患者的血氧饱和度，缓解缺氧症状。

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03

01

氧疗方式

根据患者情况，选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。

监测指标

密切监测患者的血氧饱和度、动脉血氧分压等指标，以评估氧疗效果。

氧疗时间

根据患者的血氧饱和度和病情，确定合理的氧疗时间，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。

03

疼痛与镇静管理

疼痛程度评估工具

用0-10的数字表示疼痛程度，0为无痛，10为最剧烈疼痛。

数字评分量表（NRS）

通过面部表情来表达疼痛程度，适用于儿童或无法准确表达疼痛的患者。

脸谱疼痛量表

如心率、血压、呼吸频率等，疼痛时这些指标通常会升高。

生理指标评估

镇痛药物选择原则

遵循阶梯用药原则

根据疼痛程度，按照非阿片类、弱阿片类、强阿片类药物的顺序逐级使用。

01

药物作用时间

选择起效快、作用时间短的镇痛药，以便及时调整药物剂量和种类。

02

个体化用药

根据患者的疼痛程度、身体状况、药物过敏史等因素，选择最适合的镇痛药物和剂量。

03

镇静状态分级标准

重度镇静

患者对较强刺激才有反应，甚至无法唤醒，需密切监测生命体征。

03

患者对声音和触觉刺激有反应，但较迟钝，睡眠状态可被唤醒。

02

中度镇静

轻度镇静

患者清醒，对指令有反应，但舒适度欠佳。

01

04

并发症预防措施

低心排综合征预警

密切监测

液体管理

强心药物

早期活动

术后严密监测血压、心率、尿量等指标，及时发现低心排综合征。

严格控制液体出入量，避免过量输液导致心脏负担过重。

根据需要应用强心药物，以增强心肌收缩力。

鼓励患者尽早活动，促进心肺功能恢复。

定时对手术部位和周围环境进行消毒，减少细菌滋生。

消毒措施

根据药敏试验结果，合理选用抗生素，避免滥用。

合理使用抗生素

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04

严格执行无菌操作规范，防止手术部位和导管相关感染。

无菌操作

保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，预防肺部感染。

呼吸管理

感染防控操作规范

心律失常应对预案

心电监护

术后持续心电监护，及时发现心律失常。

01

药物治疗

根据心律失常类型，给予相应的药物治疗。

02

电解质平衡

维持血钾、血镁等电解质平衡，预防心律失常。

03

去除诱因

积极查找并去除心律失常的诱因，如缺氧、酸中毒等。

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05

营养支持方案

早期肠内营养实施

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术后早期，根据患者情况尽快启动肠内营养。

肠内营养启动时间

通过鼻胃管、鼻肠管或口服等途径给予肠内营养。

肠内营养途径

选择营养均衡、易于消化吸收的肠内营养剂。

肠内营养剂选择

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根据患者实际需要和耐受情况逐步增加剂量。

肠内营养剂量

04

电解质平衡管理

监测电解质水平

调整电解质平衡

补充电解质

预防电解质紊乱

定期监测血钠、血钾、血钙等电解质水平。

根据