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休克病人疼痛护理要点

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目录

CATALOGUE

02

疼痛评估方法

03

疼痛干预措施

04

急救流程管理

05

并发症预防

06

患者教育内容

01

休克基础认知

01

休克基础认知

PART

休克定义与分类

机体在受到各种强烈致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，导致全身微循环功能不良，生命重要器官严重受损的综合征。

休克定义

根据病因可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克等。

休克分类

01

02

疼痛对休克的影响

疼痛导致休克加重

疼痛可引起患者精神紧张、焦虑，加重心脏负担，使血压下降，从而加重休克。

01

疼痛影响治疗效果

疼痛可能导致患者不敢活动，影响治疗措施的落实，如输液、换药等，从而影响治疗效果。

02

疼痛引发并发症

疼痛可引起患者呼吸困难、心动过速、心律失常等，加重休克并可能引发其他并发症。

03

病理生理关联性

疼痛刺激可引起肾上腺素分泌增加，导致血管收缩、血压升高、心率加快等生理反应，进一步加重休克。

疼痛与神经内分泌

疼痛与免疫功能

疼痛与凝血功能

疼痛可抑制免疫功能，使患者对感染的抵抗力降低，加重感染性休克的风险。

疼痛可引起血小板聚集性增强，导致微循环障碍，加重休克时的组织缺血缺氧。

02

疼痛评估方法

PART

评估工具选择

数字评分量表（NRS）

用0-10的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。

面部表情疼痛量表（FPS-R）

语言描述量表（VDS）

通过面部表情来评估疼痛程度，适用于表达能力受限的病人。

让病人用语言描述自己的疼痛程度，比如轻微、中度、重度等。

1

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3

动态监测流程

根据病人情况，设定疼痛评估的时间间隔，如每小时、每4小时等。

定期评估

注意疼痛出现的时间、部位、性质、程度及诱发因素，如活动、咳嗽等。

疼痛诱发因素监测

记录疼痛缓解的时间、程度和采取的疼痛缓解措施。

疼痛缓解情况记录

记录标准规范

准确性

全面性

客观性

保密性

确保疼痛评估结果的准确性，避免主观臆断。

以客观指标为依据，如生命体征、行为反应等，记录疼痛程度和变化。

全面评估病人的疼痛情况，包括疼痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状等。

保护病人隐私，避免泄露疼痛评估结果。

03

疼痛干预措施

PART

药物治疗方案

阿片类药物

如吗啡、芬太尼等，可有效缓解中重度疼痛，但需注意呼吸抑制、成瘾等副作用。

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非阿片类镇痛药

如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药等，可用于轻至中度疼痛，且相对安全，不易成瘾。

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辅助用药

如抗抑郁药、抗焦虑药、镇静剂等，可辅助提高镇痛效果，缓解患者的紧张情绪。

03

非药物镇痛技术

通过局麻药阻断神经传导，达到镇痛目的，适用于局部疼痛。

神经阻滞

针灸疗法

物理治疗

通过刺激穴位，调节人体气血运行，达到镇痛效果，需专业人员操作。

如冷敷、热敷、按摩等，通过物理刺激缓解疼痛，但需根据患者情况选择合适的方法。

根据患者的疼痛程度，选择合适的镇痛药物和方法，确保镇痛效果。

评估疼痛程度

根据患者疼痛程度、身体状况及药物代谢情况，逐步调整药物剂量，避免剂量过大或过小。

药物剂量调整

在镇痛过程中，需密切关注患者的反应和感受，及时调整镇痛方案，确保患者舒适度。

关注患者感受

个体化实施原则

04

急救流程管理

PART

疼痛处理优先级

快速评估疼痛程度

疼痛管理与急救同步

疼痛优先处理

使用疼痛评估工具，如数字评分量表（NRS）、面部表情疼痛量表（FPS-R）等，快速准确地评估病人的疼痛程度。

在急救过程中，应将病人的疼痛视为重要症状之一，优先采取措施进行缓解。

在采取急救措施的同时，应同步进行疼痛管理，确保病人的疼痛得到有效控制。

多学科协作模式

疼痛管理小组

组建多学科疼痛管理小组，包括急救医生、麻醉医生、护士等，共同制定疼痛管理方案。

01

专业协作

各专业人员根据自身专业特点，在疼痛管理的不同环节中发挥专业优势，形成多学科协作模式。

02

定期培训与考核

对疼痛管理小组成员进行定期培训与考核，提高疼痛管理水平和团队协作能力。

03

急救后评估重点

在急救后，及时对病人的疼痛缓解效果进行评估，了解疼痛是否得到有效控制。

疼痛缓解效果评估

生命体征监测

神经功能评估

密切监测病人的生命体征，如心率、呼吸频率、血压等，及时发现并处理异常情况。

对病人的神经功能进行评估，如意识状态、感觉和运动功能等，以判断是否存在神经损伤或恢复情况。

05

并发症预防

PART

镇痛相关风险因素

未准确评估患者疼痛程度和性质，导致镇痛不足或过度。

疼痛评估不足

阿片类药物引起的呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等。

药物不良反应

神经阻滞、椎管内镇痛等可能引发神经损伤、感染等。

镇痛方式选择不当

循环稳定维护策略

血管活性