12 步态分析（康复评定学）.ppt

观察内容与方法（二）观察方法确定观察角度2.观察分析表的应用步态分析观察表该表由美国加利福尼亚RLA医学中心设计的系统分析方法。该表分析踝、膝、髋关节、骨盆及躯干在步行周期各个分期的表现该表包含47种临床常见异常表现主要问题：1.负重期2.单腿稳定性3.摆动腿向前迈主要问题：1。负重期2。单腿稳定性3。摆动腿向前迈主要问题：1。负重期2。单腿稳定性3。摆动腿向前迈主要问题：1.负重期2.单腿稳定性3.摆动腿向前迈评价要点：全面：全身状况，平衡能力，ROM,疼痛。观察步态：穿衣观察的服装，多走几遍，从前后左右观察。观察要点：运动的对称性步幅的大小头的位置上肢摆动肩的位置骨盆的位置（有无回旋）髋关节膝关节（反张）踝关节定性分析的优缺点优点：不需要价格昂贵的设备。缺点：—结果具有一定的主观性，结果的准确性或可靠性与观察者的观察技术水平和临床经验有直接关系。—患者的精力和体力都使其不可能耐受反复的行走直至检查者完成对步态的分析；—检查者也难以准确地在短时间内完成多部位、多环节的分析。结果分析结果分析二、步态的定量分析了解距离参数测量参数：步长、跨步长、步宽、足夹角时间参数测量测量参数：步频、步速、步行周期时间、站立相和迈步相时间、站立相/迈步相、站立相各分期发生时间及所占时间比例等。第三节常见的病理步态原因：神经系统的异常引起步行节律，平衡机能随意控制等异常。由于肌肉的原因，引起的肌力下降由于骨关节系统的异常，如骨发育不全，如可动域障碍造成的挛缩，强直由于疼痛造成异常步态，易出现在腰部，髋，膝，踝异常步态的特征：过度的异常的活动左右及重心的非对称性步行速度的过快和异常首次着地骨盆：5°旋前髋关节：30°屈曲膝关节：0°踝关节：0°承重反应期骨盆：5°旋前髋关节：30°屈曲膝关节：0°-15°屈曲踝关节：0°-15°跖屈站立中期骨盆：中立位髋关节：30°-0°膝关节：15°-0°踝关节：15°跖屈-10°背屈站立末期（足跟离地）骨盆：5°后旋髋关节：0°-10°过伸展膝关节：0°踝关节：10°背屈-0°趾关节：0°-10°过伸展迈步前期（足趾离地）骨盆：5°后旋髋关节：10°过伸展-0°膝关节：0°-35°踝关节：0°-20°跖屈（关键点：膝关节被动屈曲）迈步相初期骨盆：5°后旋髋关节：0°-20°屈曲膝关节：35°-60°屈曲踝关节：20°-10°跖屈迈步相中期骨盆：中立位髋关节：20°-30°屈曲膝关节：60°-30°屈曲踝关节：10°跖屈-0°迈步相末期骨盆：5°旋前髋关节：30°屈曲膝关节：30°屈曲-0°踝关节：0°步行周期支撑相摆动相足跟着地足掌着地支撑中期足跟离地足趾离地摆动早期摆动中期摆动末期骨盆旋转旋前5o旋前5o0o旋后5o旋后5o旋后5o0o旋前5o髋关节屈30o屈30o屈30o~0o过伸10o~0o过伸10o~0o屈20o~0o屈30o~20o屈30o膝关节0o屈15o~0o屈15o~0o0o屈35o~0o屈60o~35