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儿童哮喘分级治疗
演讲人：XXX
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阶梯式治疗方案设计
病情评估与分级标准
疾病概述与分级意义
目录
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长期管理与教育体系
急性发作期处理原则
控制性药物选择策略
目录
01
疾病概述与分级意义
儿童哮喘定义及特点
01
儿童哮喘定义
儿童哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。
02
疾病特点
儿童哮喘具有易发作性、反复性和可逆性等特点，且常常在夜间和清晨加重。
分级治疗核心目标
通过分级治疗，有效控制儿童哮喘病情，减少发作次数和减轻发作程度。
控制病情
保证儿童正常的生活和学习，避免因哮喘而限制活动。
维持正常活动能力
预防肺功能受损，避免药物不良反应。
肺功能保护
病情严重度分类依据
肺功能受损程度
通过肺功能检查，评估儿童哮喘对肺功能的损害程度。
03
结合儿童哮喘发作的频率，如每周、每月或每年发作次数进行评估。
02
发作频率
症状严重程度
根据儿童哮喘发作时的症状严重程度，如喘息、气促、胸闷、咳嗽等进行分类。
01
02
病情评估与分级标准
症状频率与肺功能评估
记录患者哮喘症状的发作频率，包括日间和夜间症状，以及症状出现的次数和严重程度。
症状频率
通过肺功能检查，测定患者的肺活量、一秒钟用力呼气量等指标，评估哮喘对肺部功能的影响。
肺功能评估
急性发作风险判定
01
急性加重频率
记录患者哮喘急性加重的频率，包括每年发作次数、加重程度等。
02
急性发作危险因素
评估患者是否存在哮喘急性发作的高危因素，如过敏原暴露、呼吸道感染等。
年龄分组的差异化标准
重点评估症状对日常生活和学校表现的影响，以及急性发作的风险。
儿童期哮喘
关注症状对学习、社交活动的影响，以及肺功能损害的情况。
学龄前期哮喘
重点评估肺功能损害程度，以及哮喘对生活质量和社会活动的影响。
青春期及成人哮喘
03
阶梯式治疗方案设计
第1级：间歇性哮喘干预
口服糖皮质激素
如泼尼松，用于哮喘急性发作且吸入治疗无法接触到的患儿。
03
如沙丁胺醇，可迅速扩张支气管，缓解哮喘症状。
02
短效β2受体激动剂
短期吸入性抗胆碱能药物
如异丙托溴铵，用于哮喘急性发作时快速缓解症状。
01
第2-4级：持续性哮喘管理
低剂量吸入性糖皮质激素
如布地奈德，用于控制气道炎症，减少哮喘发作。
白三烯调节剂
如孟鲁司特，可减轻气道炎症，降低气道高反应性。
长效β2受体激动剂
如福莫特罗，用于与吸入性糖皮质激素联合，增强支气管扩张作用。
色甘酸钠
可稳定肥大细胞，减少气道炎症介质的释放，降低气道高反应性。
升级与降级治疗指征
01
升级治疗
当患儿哮喘控制水平不佳，症状频繁发作或加重时，需升级治疗以提高控制水平。
02
降级治疗
当患儿哮喘症状得到良好控制，并维持一段时间稳定后，可考虑降级治疗以减少药物副作用。
04
控制性药物选择策略
吸入性糖皮质激素可作用于气道炎症的多个环节，有效控制哮喘症状。
减轻气道炎症
长期吸入糖皮质激素可改善哮喘患者的肺功能，降低气道阻力。
改善肺功能
吸入性糖皮质激素能够显著降低哮喘患者急性发作的风险，减少急诊和住院次数。
降低哮喘发作风险
吸入性糖皮质激素应用
长效β受体激动剂联用
减少激素用量
与吸入性糖皮质激素联用，可降低激素的用量，减少全身性不良反应。
03
长效β受体激动剂能够舒张支气管平滑肌，缓解哮喘患者的呼吸困难症状。
02
扩张支气管
协同作用
长效β受体激动剂与吸入性糖皮质激素联用，可协同增强抗炎作用，提高哮喘控制水平。
01
白三烯调节剂使用场景
适用于伴有过敏性鼻炎哮喘患者
白三烯调节剂可阻断白三烯的生物活性，特别适用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
抗炎作用
改善运动诱发的哮喘
白三烯调节剂具有抗炎作用，可减轻哮喘患者的气道炎症，缓解哮喘症状。
白三烯调节剂对运动诱发的哮喘有特殊的疗效，可作为此类患者的首选药物。
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05
急性发作期处理原则
快速缓解药物剂量调整
短效β2受体激动剂
增加使用频次和（或）吸入治疗剂量以快速缓解支气管痉挛，改善呼吸功能。
01
糖皮质激素
对于病情较重或吸入治疗无效的患者，应尽早使用全身糖皮质激素，以免延误病情。
02
抗胆碱能药物
可辅助短效β2受体激动剂治疗，尤其适用于夜间哮喘和运动诱发的哮喘。
03
氧疗与全身激素应用
对于出现低氧血症的患者，应给予吸氧治疗，保持血氧饱和度在正常范围。
氧疗
对于病情严重、吸入激素治疗无效或需要短期加强治疗的患者，应尽早使用全身糖皮质激素，以控制病情。
全身激素应用
急诊转诊标准判定
哮喘持续状态
哮喘发作持续，经快速缓解药物治疗后仍无法缓解，或病情不断加重。
03
出现呼吸衰竭的征象，如口唇、甲床发绀，甚至意识模糊。
02
呼吸衰竭
呼吸困难
出现呼吸急促
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