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腹腔穿刺护理操作规范

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目录

CATALOGUE

02

穿刺操作流程

03

术后护理措施

04

常见并发症处理

05

患者教育内容

06

质量控制标准

01

术前准备要点

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术前准备要点

PART

患者评估与适应症确认

评估患者全身状况

确定患者是否能够耐受腹腔穿刺手术，包括心、肺、肝、肾等重要器官功能。

01

评估腹部状况

检查腹部是否有腹水、肿块、压痛、反跳痛等体征，确定腹腔穿刺的适应症。

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术前检查

进行血常规、凝血功能、腹部B超或CT等检查，以明确腹腔内病变情况。

03

器械与药品清单核对

准备腹腔穿刺包、消毒用品、局麻药、穿刺针、导管、引流袋等器械。

器械准备

准备必要的急救药品，如肾上腺素、阿托品、止血药等，并确认药品的有效期和剂量。

药品准备

确保所有器械和药品齐全，并按照清单进行核对，避免遗漏。

核对清单

知情同意与心理疏导

保护患者隐私

在手术过程中注意保护患者的隐私，避免不必要的暴露和刺激。

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了解患者的心理状态，对手术进行解释和安慰，缓解患者的紧张情绪和恐惧感。

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心理疏导

知情同意

向患者及其家属说明腹腔穿刺的目的、风险、过程和注意事项，取得患者及其家属的签字同意。

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穿刺操作流程

PART

患者体位

通常选择半卧位或平卧位，床头抬高约45度，使腹腔内脏器下移，便于穿刺。

定位方法

常用穿刺点有脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处（左侧卧位）或脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处（右侧卧位），也可根据病情和需要选择其他穿刺点。

体位选择与定位方法

无菌操作与消毒范围

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无菌操作

穿刺前需进行皮肤消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，确保穿刺过程无菌。

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消毒范围

以穿刺点为中心，消毒半径不小于15cm，消毒次数不少于2次。

穿刺步骤与抽液控制

局部麻醉后，用穿刺针沿穿刺点垂直进针，边进针边抽吸，当针头进入腹腔时，会有落空感，此时应停止进针，开始抽液。

穿刺步骤

抽液速度不宜过快，应缓慢抽取，同时观察患者的反应和生命体征，如有不适或异常，应立即停止抽液，并做相应处理。抽液量不宜过多，应根据病情和需要确定。

抽液控制

03

术后护理措施

PART

穿刺点观察与敷料管理

观察穿刺点有无红肿、渗液、渗血等异常情况

如发现异常情况，应立即通知医生进行处理。

定期更换敷料，保持穿刺点清洁干燥

穿刺点周围皮肤护理

敷料需保持干燥，如有潮湿或污染应立即更换，以防止感染。

用无菌纱布或棉球蘸取消毒液，以穿刺点为中心，由内向外轻柔擦拭，避免感染。

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生命体征监测频率

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术后应密切监测血压变化，尤其是对于存在高血压或心血管疾病的患者，需更加关注。

血压监测

术后应观察患者的呼吸频率、节律和深度，以及有无呼吸困难等症状。

呼吸监测

术后应持续监测心率，以评估患者的心功能恢复情况，及时发现异常。

心率监测

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定期测量体温，了解患者是否存在发热等感染症状。

体温监测

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并发症早期识别指标

疼痛

腹部体征变化

尿量变化

意识状态变化

患者出现持续性或加重的疼痛，可能提示腹腔内出血、感染等并发症。

如腹部膨隆、压痛、反跳痛等体征出现或加重，可能提示腹腔内出血或感染。

尿量减少可能提示肾功能受损，应及时处理。

如出现昏迷、嗜睡等意识状态改变，可能提示严重并发症，需立即抢救。

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常见并发症处理

PART

出血与血肿应对方案

术前准备

评估患者凝血功能，备齐止血药和抢救设备。

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术中止血

穿刺时避开血管，如有出血可用压迫或止血药处理。

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术后监测

密切观察穿刺点有无渗血、血肿，及时采取措施。

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血肿处理

小血肿可自行吸收，大血肿需穿刺引流或手术处理。

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穿刺点周围皮肤需反复消毒，范围应大于穿刺点。

皮肤消毒

穿刺针、导管等器械必须严格灭菌。

穿刺器械消毒

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穿刺前严格消毒，穿戴无菌手套和口罩。

无菌操作

穿刺点要保持清洁干燥，定期更换敷料，避免污染。

穿刺后护理

感染预防与干预措施

术前评估

评估患者心功能和血容量，避免过度脱水。

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术中监测

穿刺过程中持续监测血压，及时发现低血压。

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紧急处理

发生低血压时，立即停止穿刺，快速补液或应用升压药。

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后续观察

低血压纠正后，需持续监测血压，确保稳定。

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低血压反应处置流程

05

患者教育内容

PART

活动限制与伤口保护

避免剧烈运动

保持伤口干燥

勿触摸伤口

穿着宽松衣物

穿刺后需要避免过度用力或剧烈运动，以免影响伤口愈合。

穿刺后要保持伤口干燥，避免与水或其他污染物接触，减少感染风险。

患者应避免用手触摸伤口，以免带入细菌引起感染。

选择宽松、透气的衣物，避免对伤口造成摩擦或压迫。

异常症状报告指引

出血或渗液

如果伤口出现出血或渗液，应立即