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2025-06-11 发布于黑龙江
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PTCD引流管护理要点.pptx

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PTCD引流管护理要点

演讲人：

日期:

CATALOGUE

术前准备规范

操作流程规范

日常护理要点

并发症预防

患者教育指导

概述与适应症

PART

PTCD定义及作用机制

PTCD定义

经皮肝穿刺胆道引流术（PercutaneousTranshepaticCholangialDrainage）。

作用机制

通过穿刺将引流管置入胆道内，引流胆汁，缓解胆道梗阻，降低胆道压力，减轻黄疸和症状，改善肝功能。

适用病症范围

如胆管癌、胰头癌、壶腹癌等引起的胆道梗阻。

胆道梗阻

如急性胆管炎、化脓性胆管炎等。

胆道感染

胆道手术前的胆道引流，降低手术风险。

胆道手术前准备

胆道支架置入后，预防胆道再梗阻。

胆道支架置入后

引流管基本结构

管体

管头

管腔

管尾

通常为硅胶或聚氨酯材料制成，柔软且有良好的生物相容性。

引流管内部有通畅的管腔，便于胆汁的引流。

引流管的前端有特殊的管头设计，能够固定在胆道内，防止滑脱。

引流管的尾端通常配有连接装置，便于与引流袋或负压吸引装置连接。

术前准备规范

PART

患者评估要点

评估患者病情

全面了解患者病情，包括病变部位、程度及范围等。

评估患者身体状况

检查患者有无手术禁忌，如凝血功能障碍、大量腹水等。

评估患者心理状态

了解患者心理状态，消除恐惧和焦虑情绪。

评估患者配合程度

了解患者对于手术操作的配合程度，以便制定合适的护理计划。

应使用无菌药液，避免感染风险。

局部麻醉药物

需经过严格消毒处理，确保无菌操作。

穿刺包及无菌手套

必须高压蒸汽灭菌，确保无菌状态。

穿刺针及导管

采用碘酒、酒精等消毒剂，由内向外消毒穿刺部位皮肤。

皮肤消毒

物品消毒标准

告知患者手术目的

向患者解释手术目的，消除患者疑虑。

介绍手术方法

详细讲解手术过程及可能出现的风险和并发症。

告知患者配合事项

指导患者如何配合手术操作，包括体位、呼吸等。

签署知情同意书

确保患者在充分了解手术风险后签署知情同意书。

知情同意流程

操作流程规范

PART

穿刺步骤分解

确认患者符合PTCD手术指征，排除禁忌症，进行术前检查和评估。

术前准备

对穿刺部位进行常规消毒，使用局部麻醉药物进行麻醉。

消毒与麻醉

在B超或CT引导下，将穿刺针穿入预定部位，置入引流管并固定。

穿刺与置管

对穿刺部位进行压迫止血，包扎固定，并连接引流袋。

术后处理

无菌操作要求

无菌操作

穿刺时严格遵守无菌操作规范，保持手部及穿刺部位清洁。

使用无菌手套、口罩、帽子、手术器械等，避免交叉感染。

无菌物品

无菌环境

在手术室内进行，确保室内空气、墙面、地面等清洁无菌。

固定技巧优化

缝合固定

使用缝线将引流管固定在皮肤上，避免滑脱。

胶布固定

使用透气、防过敏的胶布进行固定，确保引流管稳固不动。

每日检查

每天检查引流管的固定情况，如有松动及时重新固定。

日常护理要点

PART

引流液观察指标

正常引流液应为淡黄色或透明色，若出现浑浊、血性、脓性液体应及时报告医生。

颜色和透明度

引流量

气味

记录每日引流量，若突然增多或减少，可能意味着病情变化或管路堵塞，需及时处理。

正常引流液应无异味，若出现异味可能表示感染，需及时报告医生。

管路固定检查

确保引流管固定稳妥，避免管路滑脱或移位。

固定情况

检查固定缝线是否松动或脱落，如有松动应及时加固。

缝线情况

使用胶布固定时，应确保粘贴平整、无张力，避免粘贴在皮肤上导致过敏或损伤。

胶布粘贴

皮肤护理方法

清洁干燥

皮肤保护

消毒处理

及时处理异常情况

保持引流管周围皮肤清洁干燥，避免潮湿环境导致细菌滋生。

定期使用碘酒或酒精对引流管周围皮肤进行消毒，降低感染风险。

使用无菌纱布或棉垫覆盖引流管周围皮肤，避免管路与皮肤直接接触，减少摩擦和损伤。

如发现皮肤红肿、疼痛、渗液等异常情况，应及时报告医生并处理。

并发症预防

PART

严格无菌操作

在引流管的插入、维护和使用过程中，必须严格遵循无菌原则，防止细菌进入体内。

定期更换敷料

保持伤口清洁和干燥，定期更换敷料，避免感染。

消毒引流口皮肤

使用适当的消毒剂对引流口周围皮肤进行消毒，减少细菌滋生。

合理使用抗生素

根据临床情况，合理使用抗生素预防感染。

感染防控措施

堵管处理预案

定期检查引流管

生理盐水冲洗

更换引流管

寻求专业帮助

定期检查引流管是否畅通，如有堵塞，及时清理。

使用生理盐水冲洗引流管，保持管道畅通。

如堵塞严重，无法清理，需及时更换引流管。

如遇难以处理的堵塞情况，应及时寻求专业医护人员帮助。

一旦发现脱管，应立即用无菌敷料封闭伤口，防止感染。

立即处理伤口

脱管应急方案

及时

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