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创面修复个案护理

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目录

CATALOGUE

02

创面评估体系

03

护理方案设计

04

创面处理实操规范

05

护理效果监测

06

康复与教育

01

病例基础信息

01

病例基础信息

PART

患者基本资料收集

姓名、性别、年龄

既往病史与过敏史

生活习惯与职业

创面发生时间与地点

收集患者的基本信息，了解患者的年龄、性别等基本资料。

了解患者的职业、生活习惯等信息，以评估创面修复过程中的风险。

询问患者是否有糖尿病、免疫系统疾病等可能影响创面修复的病史，以及过敏史。

了解创面发生的具体时间、地点，以及当时的环境状况。

根据创面的形态、颜色、渗出物等特征，确认创面的类型，如急性创面、慢性创面等。

创面类型与分期确认

创面类型

根据创面的愈合过程，将创面分为不同的阶段，如炎症期、增生期、成熟期等，以便制定针对性的治疗方案。

创面分期

对创面的大小、深度、颜色、渗出物等进行详细评估，为创面修复提供重要依据。

创面评估

既往治疗方案回顾

了解患者之前使用的治疗药物，包括外用药、内服药等，以及治疗效果。

既往治疗药物

了解患者之前采取的治疗方法，如手术、物理治疗、负压引流等，以及治疗过程与效果。

既往治疗方法

了解患者对既往治疗的反应，以及是否出现并发症，为制定新的治疗方案提供参考。

既往治疗反应与并发症

02

创面评估体系

PART

创面尺寸测量标准

创面最大径测量

通过测量创面最长处并记录数据，用于评估创面大小。

01

创面面积计算

使用特定工具或方法，如透明方格纸或计算机软件，对创面进行面积测量。

02

创面体积测量

通过评估创面深度，结合面积测量数据，计算创面体积。

03

感染程度分级方法

实验室检查

通过血常规、细菌培养等实验室检查，评估感染程度及病原体类型。

03

评估患者是否出现发热、寒战、淋巴结肿大等全身感染症状。

02

全身感染症状

局部感染症状

观察创面周围是否存在红肿、疼痛、渗液等局部感染症状。

01

创面类型

考虑患者的年龄、营养状况、免疫力等因素，这些因素对创面愈合有重要影响。

患者身体状况

治疗方案与预期效果

根据创面情况，制定合适的治疗方案，并评估预期效果，以调整治疗计划。

评估创面为急性还是慢性，以及创面的部位和大小，这些因素都会影响愈合速度。

愈合潜力综合判断

03

护理方案设计

PART

清创技术选择依据

创面污染程度

根据创面污染情况选择适宜的清创技术，如污染较轻的创面可选择保守的清创方法，而污染较重的创面则需采用更彻底的清创方法。

创面大小和深度

创缘周围皮肤状况

创面大小和深度是决定清创技术的重要因素，较大的创面需要更彻底的清创，同时需考虑患者的整体情况和手术耐受能力。

创缘周围皮肤状况对清创技术的选择也有一定影响，如皮肤松弛或有炎症时，需选择更为温和的清创方法。

1

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3

根据创面的性质、渗出量以及治疗阶段，评估各类敷料的特性，如吸收性、透气性、抗菌性等。

敷料适配性决策流程

评估敷料特性

选择与创面情况相匹配的敷料，如对于渗出量较大的创面，需选用吸收性较强的敷料；对于需要保持湿润环境的创面，则选用透气性较好的敷料。

创面情况适配

在选择敷料时，需充分考虑患者的舒适度，选择对患者皮肤刺激性小、易于更换的敷料。

患者舒适度考虑

疼痛管理策略制定

疼痛评估

个性化疼痛管理方案

疼痛原因分析

在创面修复过程中，需对患者的疼痛程度进行定期评估，以便及时调整疼痛管理策略。

针对患者疼痛的原因进行深入分析，如创面本身疼痛、敷料压迫、感染等，以便采取针对性的疼痛缓解措施。

根据患者的疼痛程度和原因，制定个性化的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种手段。

04

创面处理实操规范

PART

无菌操作执行步骤

术前准备

清洁双手、佩戴无菌手套、口罩和帽子，准备无菌器械和敷料。

01

创面清洁

用无菌生理盐水或适当清洁剂清洗创面，去除异物和污物，确保创面干净。

02

无菌操作

在无菌条件下进行创面处理，避免交叉感染，如使用无菌镊子、手术剪等。

03

伤口包扎

用无菌敷料包扎伤口，保护创面，避免再次污染。

04

渗液控制关键技巧

评估渗液的性质、量和颜色，以便及时采取措施。

渗液评估

使用吸湿性好的敷料或材料吸收渗液，保持伤口干燥。

如渗液过多，可使用引流管或敷料进行引流，避免积聚导致感染。

根据渗液情况，及时更换敷料，避免渗液浸湿敷料影响愈合。

渗液吸收

渗液引流

适时更换敷料

敷料选择

根据创面情况选择合适的新型敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等。

敷料使用

演示如何正确使用敷料，包括敷料的贴合、固定和更换方法。

敷料效果观察

密切观察敷料对创面的保护作用以及创面愈合情况，及时调整敷料使用策略。

敷料更换记录

记录敷料更换的时间、创面情况和敷料使用情况，为治疗提供依据。

新型敷