《诊断学》临床常见症状---发热-教学课件（非AI生成）.ppt

麻疹、出血热、咽结膜炎、斑疹伤寒、钩端螺旋体病**大叶性肺炎、流行性脑脊膜炎、间日疟、流感**传染性单核细胞增多症、风湿热、结核、化脓性感染、白血病、淋巴瘤、转移性癌、丝虫病*传染性单核细胞增多症、肝炎胆道感染、布鲁菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、急性血吸虫病*重症感染、传染病、流行性出血热、肝炎、斑疹伤寒、败血症、血液病*败血症、猩红热、结缔组织病、风湿热、布鲁菌病、痛风*麻疹、猩红热、风疹、水痘、斑疹伤寒免疫性疾病、药物热*先发热：病毒性脑炎、斑疹伤寒、流脑、中毒性菌痢、中暑先昏迷：脑出血、巴比妥类安眠药物中毒**起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、热度高低、频度（间隙性或持续性）、诱因；有无畏寒、寒战、大汗或盗汗；多系统症状询问，是否伴有咳嗽、咳痰；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛等。*患病以来一般情况诊治经过传染病接触史、疫区史、手术史、职业史等用药史，药物使用疗程，用药剂量，药物反应药物过敏史，平时服用药物种类等*七、治疗要点注意事项不能单纯根据治疗结果来肯定或排除所怀疑的疾病，尤其应该避免无原则地或在未经严格观察的情况下对无明确适应症的发热病人使用糖皮质激素作所谓诊断性治疗。★就诊断价值而言，对特效治疗的反应，一般否定的意义较肯定的意义为大。如抗痨治疗、抗疟治疗。★*1、病因治疗：如感染性疾病需使用有效抗生素。2、对症治疗：*（1）降温治疗物理降温（酒精擦浴、冰袋等）药物降温（扑热息痛、氨基比林等肌注）。小儿可采用滴鼻剂或者口服NSAIDS药水（注意剂量），药物性退热，医生要严格掌握适应证。不要盲目满足患者家属打针退热的要求。病因未明确前，慎用或禁用激素降温（2）其他各系统症状的对症处理，如：止咳化痰、止呕等*谢谢！****环境温度高于皮肤温度，且湿度较大时，蒸发散热受阻，大量热量积蓄*****原因不明发热（FeverofUnknownOriginFUO）FUO病因感染肿瘤性疾病结缔组织病最终诊断不明者80%5～10%*中暑甲亢中枢神经系统损伤体温升高→发热？*调定点并未发生移动，而是由于体温调节障碍，或散热障碍及产热器官功能异常等，体温调节机构不能将体温控制在与调定点相适应的水平上，是被动性体温升高*36℃40℃生理性体温升高剧烈运动月经前期心理性应激食物热*体温升高生理性剧烈运动病理性发热（调节性体温升高）过热（被动性体温升高）月经前期心理性应激有致热原无致热原*机体产热＞散热发热外源性致热原（exogenouspyrogen）内源性致热原（endogenouspyrogen）*1、致热源性(多数患者的发热是由于致热源引起)外源性致热源内源性致热源体温调节中枢微生物病原体炎症渗出物无菌坏死物、抗原抗体复合物白细胞致热源：白介素、肿瘤坏死因子、干扰素通过血脑屏障发热通过激活白细胞(不能直接作用于体温调节中枢)产热散热*体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等*1.感染性发热*各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等*2.非感染性发热无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病内分泌代谢障碍：如甲亢、皮肤散热减少：如广泛性皮炎体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。*常见引起发热的疾病总体分类发热性质病因疾病各种病原体（细菌、病毒、感染性支原体、衣原体、螺旋体、急性、慢性全身或局灶感染发热立克次体和寄生虫等）血液病淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、