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压疮现代护理服务体系教学设计演讲人：日期:

目录02动态评估体系构建01压疮护理学理基础03预防性干预措施04创面处理技术规范05临床案例教学模块06教学质量控制体系

01压疮护理学理基础

压力性损伤定义与分类指皮肤或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处或与医疗器械接触的部位，是由于压力或压力联合剪切力引起的。压力性损伤定义根据损伤的程度和范围，压力性损伤可分为以下几类：Ⅰ期（非苍白性红斑）、Ⅱ期（表皮或真皮受损）、Ⅲ期（全层皮肤及皮下组织损伤）、Ⅳ期（全层皮肤和组织缺失）及不可分期（深度未知）。压力性损伤分类

高危人群与风险因素01高危人群长期卧床、行动不便、感觉障碍、营养不良、年老体弱等患者是压疮发生的高危人群。02风险因素摩擦力、剪切力、潮湿、感染、体温升高、精神压力等因素均可增加压疮发生的风险。

国际分期标准更新2016年国际压疮指南将压疮分期更新为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，并引入了“不可分期”和“深部组织损伤”的分类。012019年国际压疮指南更新进一步明确了各期的临床表现，强调了预防的重要性，并指出在分期时需考虑患者的整体情况和伤口的实际情况。02

02动态评估体系构建

风险评估工具应用（Braden量表等）Braden量表介绍Braden量表是一种常用的压疮风险评估工具，包括感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦/剪切等六个维度，每个维度都有相应的评分标准和分级。评估时机与频率评估人员培训患者入院时进行一次全面评估，此后根据病情和护理级别每周或每月进行定期评估，并根据评估结果及时调整护理计划。由专业医护人员对Braden量表进行评估培训，确保评估的准确性和有效性。123

多维度分级护理策略根据压疮风险评估结果，将患者分为低风险、中风险和高风险三个等级，制定不同级别的护理计划。分级依据护理措施效果评价针对不同等级的患者，采取不同的护理措施，如定时翻身、使用压疮预防床垫、定期清洁皮肤等，以预防压疮的发生。对患者进行定期评估，根据评估结果调整护理计划，确保护理措施的有效性。

信息化动态监测机制通过信息化系统实时采集患者的生命体征、护理操作、病情变化等数据，为动态监测提供数据支持。数据采集设置预警参数，当患者的某项指标达到或超过预警值时，系统自动发出预警信号，提醒医护人员及时采取措施。预警系统对患者数据进行分析，找出压疮发生的高危因素和护理措施的效果，为临床决策提供依据，同时将分析结果反馈给相关医护人员，以便及时调整和优化护理计划。数据分析与反馈

03预防性干预措施

体位管理与减压技术局部减压使用减压床垫、枕头、泡沫垫等物品，减轻受压部位的局部压力。03制定翻身计划，定时协助患者翻身，避免长期保持同一姿势。02定时翻身体位选择根据患者实际情况，选择适合的体位，如侧卧位、俯卧位、仰卧位等，以减少受压部位的压力。01

新型防护辅具应用新型敷料使用透气性好、吸湿性强的敷料，保护皮肤，减少摩擦。01创新减压工具如气垫床、悬浮床等，利用现代科技，实现更有效的减压效果。02智能化设备如智能床垫、智能护理床等，能够实时监测患者体位和受压情况，及时预警。03

营养支持方案设计对患者进行全面营养评估，确定营养需求，为制定个性化营养支持方案提供依据。营养评估膳食调整营养补充根据患者营养需求和口味，制定高蛋白、高维生素、易消化的膳食，以增强机体抵抗力。根据患者营养需求，选择合适的肠内或肠外营养补充剂，确保患者获得充足的营养。

04创面处理技术规范

需要尽可能保留健康组织，避免清创过深导致组织损伤。肌腱、关节、骨外露应深入清创，彻底清除腔内坏死组织和异物。窦道与潜行腔须彻底清除，以防止感染扩散和创面加深。坏死组织与焦痂考虑周围皮肤状况，避免清创范围过大造成皮肤缺损。周围皮肤情况清创术式选择标准

新型敷料适配原则创面渗液量敷料特性与功能创面类型与深度患者舒适度与过敏史根据渗液量选择适合的敷料，避免渗液过多导致敷料浸透。根据创面类型（如感染性、非感染性）和深度选择合适的敷料。考虑敷料的保湿、透气、抗菌等特性，选择最适合的敷料。确保敷料舒适且不会引起患者过敏反应。

负压治疗联合方案负压值设定根据创面大小和渗液量设定合适的负压值，确保有效引流压治疗时间根据创面愈合情况和负压治疗效果确定治疗时间。负压模式选择根据创面情况选择持续负压或间歇负压模式。负压治疗与其他疗法结合可与其他创面治疗技术（如清创、敷料）结合使用，提高治疗效果。

05临床案例教学模块

典型病例解析模板病例选择病因分析护理措施治疗效果评估选择压疮患者典型案例，包括压疮分期、部位、大小、形状、渗出液等详细信息。详细分析患者发生压疮的原因，如力学因素、皮肤抵抗力降低、移动或转运不当等。根据压疮分期和患者情况，制定个性化的护理措施，包括体位调整、清洁护理、敷料选