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前置胎盘出血护理
演讲人：
日期:
目录
02
护理评估要点
01
疾病概述
03
急救处理流程
04
临床护理措施
05
并发症预防策略
06
健康指导方案
01
疾病概述
定义与病理机制
01
定义
前置胎盘出血是指胎盘在子宫下段或子宫颈内口处，导致妊娠期间或分娩时出现阴道出血。
02
病理机制
前置胎盘出血可能由于子宫内膜病变或损伤、胎盘发育异常、受精卵滋养层发育迟缓等原因导致胎盘附着于子宫下段或覆盖子宫颈内口。
临床分型与分级
临床分型
根据胎盘下缘与子宫颈内口的关系，前置胎盘可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。
01
分级
根据出血程度可分为轻度、中度和重度，轻度为少量出血，中度为持续出血并有轻微休克症状，重度为大量出血并伴有严重休克症状。
02
典型症状与体征
妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性阴道出血，可能伴有贫血、休克等症状。
典型症状
腹部检查可见子宫大小与停经月份相符，胎位不清，胎心音消失或减弱；贫血程度与出血量不符，可出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现。
体征
02
护理评估要点
前置胎盘诊断及出血史
妊娠期出血情况
详细询问孕妇是否有前置胎盘的诊断，以及过去是否有过前置胎盘出血的情况。
了解孕妇妊娠期是否有阴道出血，出血的量、颜色、持续时间以及是否伴有腹痛等症状。
病史采集与风险筛查
妊娠并发症
评估孕妇是否伴有其他妊娠并发症，如妊娠期高血压、贫血等。
胎儿状况
了解胎儿的生长发育情况，包括胎龄、体重、胎位等，以及胎儿是否存活和是否有窘迫的迹象。
体格检查规范
一般情况观察
腹部检查
产道检查
胎儿检查
观察孕妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，以及精神状态和营养状况。
检查孕妇的腹部，观察是否有胎位异常、宫缩等情况，并测量宫高和腹围。
评估产道是否通畅，有无软产道异常或生殖道感染等情况。
通过胎心监测、胎动计数等手段，了解胎儿在宫内的安危情况。
辅助检查结果解读
超声检查
心电监护
实验室检查
其他检查
重点查看胎盘位置、胎盘下缘与宫颈内口的关系，以及胎儿的大小、胎位等。
关注血常规、凝血功能、血型等检查结果，以评估孕妇的出血风险及输血准备情况。
持续监测孕妇的生命体征和胎心率，及时发现异常情况并处理。
根据病情需要，可能还需进行羊水量监测、胎儿生物物理评分等检查。
03
急救处理流程
紧急干预指征
孕妇阴道出血量多
前置胎盘孕妇一旦出现阴道出血，应立刻进行评估，当出血量达到或超过月经量时，需紧急干预。
01
胎儿状况异常
出现胎心率异常、胎动减少或停止等胎儿窘迫表现时，应立即进行急救处理。
02
孕妇生命体征不稳定
如出现低血压、心率过快、面色苍白等休克症状，需立即进行急救。
03
药物应用管理
使用宫缩抑制剂如硫酸镁、β2受体兴奋剂等，以抑制宫缩，减少出血。
宫缩抑制剂
为促进胎儿肺成熟，可给予地塞米松或倍他米松等糖皮质激素药物。
糖皮质激素
为预防感染，需合理使用抗生素，注意药物对胎儿的影响。
抗生素
多学科团队协作
产科团队
麻醉科团队
新生儿科团队
输血科团队
负责接生、剖宫产等产科处理，确保母婴安全。
负责提供麻醉服务，确保在紧急情况下能够迅速实施麻醉。
负责新生儿的复苏与护理，确保宝宝出生后得到及时救治。
负责血液制品的准备与输注，确保急救过程中血液供应充足。
04
临床护理措施
绝对卧床环境管理
保持安静舒适的环境
严格卧床休息
保持绝对卧床休息
避免刺激和干扰，确保患者充分休息，减少不必要的移动。
前置胎盘出血患者应绝对卧床休息，直至出血停止，以左侧卧位为佳，以减轻子宫对下腔静脉的压迫。
避免进行肛门检查、阴道检查或灌肠等可能刺激子宫引起出血的操作。
出血量动态监测
密切观察出血情况
严密观察患者阴道出血量、颜色和性状，以及是否伴有腹痛、宫缩等症状。
01
定时测量出血量
使用专用容器收集并测量出血量，以准确评估出血程度。
02
异常情况及时处理
如出现大量出血、鲜红色血液或伴有凝血块等异常情况，应立即报告医生并处理。
03
根据医生建议使用宫缩抑制剂，如硫酸镁、安宝等，以抑制子宫收缩，减少出血。
遵医嘱用药
密切观察患者对药物的反应，如出现心悸、气促、恶心等不适症状，应立即报告医生。
观察药物反应
注意药物剂量和使用方法，避免过量或不当使用导致不良反应。
用药注意事项
宫缩抑制剂护理
05
并发症预防策略
休克风险防控
定期测量血压、心率和呼吸频率，确保血液循环稳定。
密切监测生命体征
液体复苏
输血准备
建立静脉通道，及时补充血容量，避免休克发生。
对于出血严重的患者，及时准备血液制品，以补充血容量和纠正贫血。
感染控制措施
定期更换敷料
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免细菌滋生。
03
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防感染。
0
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