前置胎盘护理病历管理规范.pptxVIP

前置胎盘护理病历管理规范

演讲人：

日期:

目录

CONTENTS

01

疾病概述与评估

02

护理评估流程

03

分级护理措施

04

并发症防治策略

05

患者健康教育

06

病历管理要求

01

疾病概述与评估

定义与临床分类

01

前置胎盘定义

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。

02

临床分类

根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。

病因与高危因素分析

病因

前置胎盘的具体病因尚不清楚，但通常与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。

01

高危因素

多次流产、刮宫、子宫手术史、高龄、多胎、吸烟、毒品使用等都是前置胎盘的高危因素。

02

临床表现与诊断标准

前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

临床表现

通过B超检查可以确诊前置胎盘及其类型，同时还可了解胎盘位置、胎儿宫内情况等信息，为临床处理提供依据。

诊断标准

02

护理评估流程

入院基础评估内容

孕妇一般情况

产科情况

既往病史

心理状态评估

姓名、年龄、孕次、产次、职业、文化程度等。

孕周、胎位、胎儿大小、胎盘位置、羊水量、宫缩情况等。

包括慢性疾病、手术史、过敏史、用药史等。

焦虑、恐惧、紧张等情绪状态及其程度。

前置胎盘类型，包括完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。

包括出血次数、出血量、出血时间等。

是否伴有胎盘植入、胎盘早剥等并发症。

血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标。

出血风险评估要点

胎盘位置

孕期出血情况

并发症情况

凝血功能评估

胎心监护

定期进行胎心监护，了解胎儿宫内安危情况。

01

胎动监测

孕妇自我监测胎动情况，发现异常及时报告医生。

02

胎儿生长情况

通过B超等影像学手段，了解胎儿大小、发育情况等。

03

羊水量监测

定期监测羊水量，判断胎儿是否存在宫内窘迫等风险。

04

胎儿状态动态监测

03

分级护理措施

基础生活护理规范

定期产前检查

确保孕妇接受规范产前检查，及时发现并处理孕期并发症。

卧床休息

前置胎盘孕妇需卧床休息，减少活动量，以降低出血风险。

饮食指导

建议孕妇高蛋白、高纤维、易消化饮食，预防便秘和消化道出血。

生命体征监测

定期监测孕妇体温、心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常。

专科护理干预方案

出血风险评估

胎儿监护

适时终止妊娠

产后护理

评估孕妇出血风险，制定个体化护理计划，预防产前、产时及产后出血。

定期产检，监测胎儿生长发育及宫内状况，预防胎儿宫内窘迫。

根据孕妇和胎儿情况，选择适当时机终止妊娠，降低母婴风险。

产后密切观察产妇生命体征、子宫收缩及阴道流血情况，预防产后出血。

心理支持与沟通技巧

心理评估

评估孕妇心理状态，及时发现并处理焦虑、抑郁等心理问题。

01

沟通技巧

掌握有效沟通技巧，与孕妇建立良好的护患关系，提高护理依从性。

02

家属参与

鼓励家属参与护理过程，提供情感支持，减轻孕妇心理压力。

03

健康教育

加强孕妇健康教育，提高其对前置胎盘的认识和自我保护能力。

04

04

并发症防治策略

急性出血应急预案

6px

6px

6px

发现前置胎盘孕妇出血，应立即报告医生，进行紧急处理。

立即报告医生

密切监测孕妇的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。

监测生命体征

采取左侧卧位、吸氧、停止阴道检查等，尽量减少出血。

紧急处理措施

01

03

02

如有必要，应立即进行剖宫产手术，确保母婴安全。

紧急剖宫产

04

严格无菌操作

进行阴道检查、宫颈检查等操作时，应严格遵循无菌操作规范。

合理使用抗生素

根据药敏试验结果，合理使用抗生素预防感染。

定期监测感染指标

定期检查孕妇的白细胞计数、C反应蛋白等指标，及时发现感染。

加强卫生宣教

向孕妇及家属普及卫生知识，提高自我防护意识。

感染预防控制措施

早产风险干预路径

卧床休息

应用宫缩抑制剂

糖皮质激素治疗

紧急剖宫产准备

前置胎盘孕妇应卧床休息，减少活动量，降低早产风险。

如有早产症状，应及时应用宫缩抑制剂，延长孕周。

在适当时机给予糖皮质激素，促进胎儿肺成熟。

如有必要，做好紧急剖宫产准备，确保母婴安全。

05

患者健康教育

自我监测方法指导

阴道流血监测

密切关注阴道流血情况，包括颜色、量和时间，如有异常及时就医。

胎儿监测

定期产检，了解胎儿生长发育情况，如胎动次数、胎心率等。

宫缩监测

注意宫缩的频率、持续时间和强度，以便及时发现早产或临产症状。

孕妇自我观察

观察自身有无头晕、心慌、腹痛、呼吸困难等症状，及时就医。

日常生活禁忌说明

前置胎盘患者应禁止性生活，以免刺激宫颈，引发早产或流产。

禁止性生活

避免用力排便，以防腹压突然升高，影响胎盘位置。

避免用力排便