EMR系统的建设方案.pdfVIP

第1章.项目建设概述

1.1.电子病历概述

电子病历（Electronicmedicalrecord,简称EMR）是电子的方式采集、

整合、存储、传播、查询、记来搜集病历信息的，病历信息就是病人在医院整

个诊断治疗过程的所有口勺临床医疗记，包括病案首页，出入院记、病程记,

检查检查成果，护理记，手术记，还包括治疗之后的回访记等等。

卫生部有关《电子病历系统功能规范试（行）》的文献也指出电子病历系

统是指医疗机构内部支持电子病历信息口勺采集、存储、访问和在线协助，

并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智

能化服务功能日勺计算机信息系统，既包括应用于门（急）诊、病房口勺临床

信息系统，也包括检查检查、病理、影像、心电、超声等医技科室口勺信息

系统。

在国内，相称一部分人把医生通过计算机记病历视作电子病历，认为只要

实现了医生入病历就实现了电子病历，但实际上电子病历并非纸质病历的计算

机化过程，它应当是病人毕生医疗信息日勺搜集、加工、存储、访问过程，应当具

有超越单纯纸质病历电子化过程日勺功能，为临床医生提供医疗辅助诊断、为管理

人员提供决策服务的功能，为电子病历区域化发展提供服务。

概括来说，电子病历应当从信息和功能两个层面进行描述：

信息内容方面：

包括个人的医疗记，即门诊、住院的所有医疗信息，包括检查、检查、医

嘱、病历等信息。

功能方面：

电子病历应当发挥着信息技术的I优势，提供超越纸质病历的服务功能。

1.2.电子病历的发展背景

由于信息技术高速发展，电子病历系统实现技术门槛越来越低，欧美国家

早在90年代己经实现去院日勺临床病历电子化，目前做日勺是全国电子病历工程建

设，以提高整体国民医疗质量和健康水平起了重要的作用。

不过电子病历在国内出现比较晚，市场是方兴未艾，前景良好，但由于出现

时间短，尚未深入人心。

电子病历在国内2023年的时候出现一次迅速兴起，当时由于非典流行，医

院分为隔离区和非隔离区，不能出现物质互换，尹且不是所有的医疗人员可进入

隔离区，诸多医院使用机在隔离区和非隔离区之间互换病历文档。而电子病

历由于计算机联网，互换病历非常便迅速，人们开始慢慢广泛注意到电子病历

的功能和用处。

1.2023年全国医院通过政府采购的电子病历建设实行项目，软件实际签约额

在1亿~1.5亿元之间，2023年电子病历软件市场总量为2.5亿元上。

2.2023年10月起，卫生部决定运用1年左右的时间在全国近百家医院和部分

区域开展电子病历求点工作。卫生部领导亦在公开场所表达，建立和完善

电子病历为关键日勺医院信息系统，是公立医院改革试点工作日勺重要任务之

3.2011年2月1日，上海市卫生局发出告知，决定在上海市开展电子病历试点

工作，运用约1年时间，在原有日勺信息化建设基础上，建立适合上海实情的

电子病历应用系统：试点建立区域电子病历数据中心，深入完善市级电子病

历信息平台建设等。

1.3.电子病历重要建设内容

根据电子病历日勺定义，电子病历重要内容是患者为中心的临床医疗业务的

综合体，包括患者从门诊到住院，从医生到护理，从临床科室到医疗质量管理部

门H勺各个部分，波及范围广，