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2025年度零售定点药店医保培训考核试题(+答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种药品不在医保报销范围内（）

A.国家基本药物目录中的药品

B.医保药品目录乙类药品

C.主要起滋补作用的药品

D.医保药品目录甲类药品

答案：C。解析：医保报销范围有明确规定，主要起滋补作用的药品不在医保报销范围内。国家基本药物目录中的药品、医保药品目录甲类和乙类药品大多是可以按规定报销的。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，全额纳入报销范围；乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品，需个人先自付一定比例，剩余部分再按规定报销。

2.零售定点药店为参保人员提供药品服务时，应（）

A.只提供医保目录内药品

B.可随意提高药品价格

C.如实记录药品销售情况

D.允许参保人员使用他人医保卡购药

答案：C。解析：零售定点药店在为参保人员提供药品服务时，必须如实记录药品销售情况，以便医保部门进行监管和费用结算。A选项，药店不仅要提供医保目录内药品，也可以提供非医保药品；B选项，药店不能随意提高药品价格，要遵守物价相关规定；D选项，不允许参保人员使用他人医保卡购药，这属于医保欺诈行为。

3.医保电子凭证的优点不包括（）

A.方便快捷，无需携带实体卡

B.安全性高，不易被盗刷

C.只能在指定医院使用

D.全国通用

答案：C。解析：医保电子凭证方便快捷，无需携带实体卡，参保人在就医购药时通过手机即可使用；其采用了多种安全技术，安全性高，不易被盗刷；并且可以全国通用。它不仅能在指定医院使用，也能在零售定点药店使用。

4.参保人员在零售定点药店购药时，药店应验证的信息不包括（）

A.参保人员身份信息

B.参保人员医保缴费记录

C.参保人员医保卡密码

D.参保人员医保账户余额

答案：B。解析：药店在参保人员购药时，需要验证参保人员身份信息、医保卡密码和医保账户余额，以确保购药行为的合规性和账户资金的安全。而医保缴费记录一般是由医保部门进行管理和查询，药店无需验证。

5.以下关于医保药品分类管理的说法，正确的是（）

A.甲类药品全部由个人自付

B.乙类药品不需要个人自付

C.甲类药品和乙类药品的报销比例相同

D.甲类药品的报销比例一般高于乙类药品

答案：D。解析：甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，全额纳入报销范围；乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品，需个人先自付一定比例，剩余部分再按规定报销。所以甲类药品的报销比例一般高于乙类药品。

6.零售定点药店发生以下哪种情况，医保部门可暂停其医保服务协议（）

A.偶尔未按规定摆放药品

B.存在骗取医保基金行为

C.药品库存不足

D.营业时间调整

答案：B。解析：存在骗取医保基金行为是严重违反医保规定的行为，医保部门可暂停其医保服务协议。偶尔未按规定摆放药品、药品库存不足和营业时间调整一般不属于会导致暂停医保服务协议的严重违规行为，但也需要及时整改。

7.参保人员使用医保个人账户在零售定点药店购药的范围不包括（）

A.医保目录内药品

B.部分符合规定的医疗器械

C.保健品

D.医用耗材

答案：C。解析：参保人员使用医保个人账户在零售定点药店可以购买医保目录内药品、部分符合规定的医疗器械和医用耗材。保健品通常不在医保个人账户购药范围内。

8.零售定点药店应在显著位置悬挂（）

A.营业执照

B.医保定点药店标识牌

C.药品经营许可证

D.以上都是

答案：D。解析：零售定点药店应在显著位置悬挂营业执照、医保定点药店标识牌和药品经营许可证，以方便参保人员识别和监督，同时也是合法经营的要求。

9.医保部门对零售定点药店的考核指标不包括（）

A.医保基金使用合规性

B.药品销售利润

C.服务质量

D.药品安全管理

答案：B。解析：医保部门对零售定点药店的考核主要关注医保基金使用合规性、服务质量和药品安全管理等方面。药品销售利润是药店的经营指标，不是医保部门考核的重点。

10.参保人员持外配处方到零售定点药店购药时，药店应（）

A.拒绝调配

B.直接调配，无需审核

C.对处方进行审核，符合规定后方可调配

D.只调配医保目录内药品的处方

答案：C。解析：参保人员持外配处方到零售定点药店购药时，药店应严格按照规定对处方进行审核，包括处方的合法性、合理性、准确性等，符合规定后方可调配。不能拒绝调配，也不能不审核直接调配，对于符合规定的非医保目录内药品处方也应按规定处理。

11.以下哪种行为属于医保违规行为（）

A.为参保人员提供合理的用药