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内外髁骨折护理常规
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
术前护理要点
03
术后即刻护理
04
康复训练计划
05
并发症防治策略
06
出院指导规范
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
解剖结构基础
肱骨下端内侧的骨性突起，为前臂屈肌总腱的附着点。
肱骨内上髁
肱骨下端外侧的骨性突起，为伸肌总腱的附着点。
肱骨外上髁
由肱骨下端、尺骨鹰嘴和肱骨滑车构成，主要进行屈伸运动。
肘关节
骨折类型与损伤机制
肱骨内上髁骨折
多由肘部内翻应力引起，如跌倒时手掌着地，导致肱骨内上髁撕脱。
01
肱骨外上髁骨折
多由肘部外翻应力引起，如跌倒时手掌着地，前臂旋后位受伤。
02
损伤机制
骨折多发生在少年和儿童，由于肱骨内上髁骨骺未与肱骨下端融合，故在暴力作用下易发生撕脱骨折。
03
临床表现与诊断依据
肘部疼痛、肿胀、活动受限，内上髁或外上髁处有明显压痛，可触及骨擦感。
临床表现
结合受伤史、临床表现和影像学检查（如X线片）进行诊断，可见骨折线及骨骺移位情况。
诊断依据
01
02
02
术前护理要点
PART
患肢制动与固定方法
使用石膏固定患肢，确保骨折部位稳定，防止进一步损伤。
石膏固定
夹板固定
牵引治疗
应用夹板对骨折部位进行固定，以保持骨折的稳定性。
对于严重骨折，需通过牵引治疗使骨折复位，并维持骨折的稳定性。
疼痛管理与肿胀控制
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采取药物、物理治疗等措施缓解疼痛。
药物镇痛
使用镇痛药物减轻患者疼痛，提高患者舒适度。
抬高患肢
将患肢抬高至心脏水平以上，以减轻肿胀和疼痛。
冷敷
使用冰袋或冷敷物对患肢进行冷敷，有助于缩小血管、减轻肿胀。
术前宣教与心理支持
向患者及家属介绍手术目的、过程、注意事项等，消除患者恐惧心理。
术前宣教
关注患者心理状态，给予心理支持和安慰，缓解患者焦虑情绪。
心理支持
指导患者进行术前各项检查，做好术前准备，如备皮、禁食等。
术前准备
03
术后即刻护理
PART
生命体征监测频率
体温监测
定期测量体温，注意患者有无发热等感染征象，及时采取措施。
03
定时测量患者血压，尤其是对于使用镇痛、降压药物的患者，需更加关注血压变化。
02
血压监测
呼吸、心率监测
持续监测患者呼吸、心率，并记录在护理单上，以及时发现异常情况。
01
伤口观察与引流管理
伤口渗血、渗液情况
密切观察伤口有无渗血、渗液，如有异常及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。
01
伤口疼痛程度
评估患者伤口疼痛程度，及时给予止痛治疗，减轻患者痛苦。
02
引流物性状与量
详细记录引流物的性状和量，如有异常及时报告医生，以便调整治疗方案。
03
早期并发症预警指标
患者出现呼吸困难时，可能存在肺部栓塞、喉头水肿等严重并发症，需立即处理。
呼吸困难
局部感觉异常
血液循环障碍
如患者感觉肢体麻木、疼痛等异常，可能是神经受损或受压的表现，需及时检查并处理。
观察患者肢体末梢血液循环情况，如出现苍白、发绀等症状，可能是血管受压或栓塞，需立即采取措施。
04
康复训练计划
PART
通过治疗师或康复设备辅助，逐渐增加关节活动范围，预防关节僵硬。
被动关节活动度训练
鼓励患者自主进行关节活动，提高关节灵活性和活动度。
主动关节活动度训练
加强关节周围肌肉的力量和稳定性，防止关节脱位和损伤。
关节稳定性训练
关节活动度训练阶段
肌力恢复渐进方案
抗阻训练
逐渐增加阻力，使肌肉在更大的负荷下进行收缩，提高肌肉力量和爆发力。
03
在关节活动范围内，通过肌肉收缩产生力量，增强肌肉力量和耐力。
02
肌肉等张收缩训练
肌肉等长收缩训练
在不活动关节的情况下，通过肌肉的收缩和舒张来增强肌肉力量。
01
负重训练安全原则
负重前评估
在进行负重训练前，要评估患者的骨折愈合情况和肌肉力量，确保安全。
01
负重重量逐渐增加
负重训练要循序渐进，逐渐增加重量和强度，避免过度负重导致再次损伤。
02
负重姿势正确
在负重时，要保持正确的姿势和动作，避免姿势不当导致的关节和肌肉损伤。
03
05
并发症防治策略
PART
深静脉血栓预防措施
应用抗凝药物，如低分子量肝素等，以降低血液黏稠度，减少血栓形成。
药物预防
机械预防
活动预防
使用弹力袜、气囊压迫装置等机械性装置，促进下肢血液回流，防止血栓形成。
早期床上活动，如深呼吸、肌肉收缩等，促进血液循环，减少血栓形成。
创伤性关节炎干预要点
尽早进行关节活动，促进关节功能恢复，减少创伤性关节炎的发生。
早期康复锻炼
如热敷、理疗等，促进局部血液循环，缓解关节疼痛和肌肉痉挛。
物理治疗
应用非甾体抗炎药等，减轻关节疼痛和肿胀，改善关节功能。
药物治疗
神经血管损伤监测方法
检查血液循环
观察患肢的肤色、温度、毛细血管充盈等，评估血液循环状况。
03
观察患肢的运动情况
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