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卵巢肿瘤护理查房

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目录

CONTENTS

01

病例概况

02

护理评估要点

03

专科护理措施

04

并发症管理

05

健康教育方案

06

查房质量提升

01

病例概况

患者基本信息采集

XX

姓名

XX岁

年龄

XXXXXX

住院号

XX

床位号

XXXXXXXXXXX

联系电话

XXXXXXXXXXX

联系电话

现病史

患者因腹部不适、月经异常等症状就诊，疑似卵巢肿瘤。

01

既往史

患者否认有糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病史。

02

家族史

无卵巢肿瘤及相关遗传疾病家族史。

03

诊断依据

根据临床表现、影像学检查及实验室检查，确诊为卵巢肿瘤。

04

病史与诊断依据汇报

影像学及实验室结果展示

影像学检查

B超、CT、MRI等显示卵巢部位有肿块，边界不清，形态不规则。

01

实验室检查

CA125、CA199等肿瘤标志物升高，有助于卵巢恶性肿瘤的诊断。

02

病理活检

可通过细针穿刺活检或手术切除活检，明确肿瘤性质及分期。

03

特殊检查

PET-CT有助于了解肿瘤代谢情况及有无转移。

04

02

护理评估要点

临床症状动态观察

了解患者有无腹痛及其部位、性质、持续时间等。

腹痛

观察腹部包块的大小、形状、质地、活动度等。

评估患者有无尿频、尿急、排便困难等压迫症状。

关注患者有无腹胀、食欲下降等胃肠道症状。

腹部包块

压迫症状

胃肠道症状

定期检查腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等体征。

腹部检查

定期进行妇科检查，了解卵巢肿瘤的大小、形状、质地等。

妇科检查

01

02

03

04

定时测量患者血压、心率、体温等生命体征。

生命体征

监测肿瘤标志物、血常规、肝肾功能等实验室指标。

实验室检查

体征监测标准化流程

并发症风险预警指标

6px

6px

6px

观察患者体位改变时疼痛是否加剧，警惕蒂扭转。

蒂扭转

监测患者体温、白细胞计数等指标，及时发现感染迹象。

感染

关注患者有无突然腹痛、腹腔出血等破裂症状。

破裂

01

03

02

定期评估卵巢肿瘤的良恶性风险，及时采取治疗措施。

恶变

04

03

专科护理措施

术前准备规范

了解患者心理状况，做好心理疏导，确保患者术前情绪稳定。

心理护理

协助患者完成各项术前检查，确保手术顺利进行。

术前检查

备皮、消毒，保持手术区域皮肤清洁。

术前皮肤准备

指导患者术前饮食，清洁肠道，减少术后感染风险。

术前饮食与排便

术后管路护理要点

定期挤压引流管，保持管路通畅，避免堵塞。

记录引流液颜色、量、性状，及时报告医生。

妥善固定各种管道，做好标识，防止脱落或混淆。

定期更换敷料，保持伤口清洁，防止感染。

保持管路通畅

观察引流液情况

管道固定与标识

预防感染

药物配制与保存

严格遵循化疗药物配制与保存要求，确保药物质量。

化疗药物使用监护

01

用药观察与记录

密切观察患者用药反应，记录用药时间、剂量及不良反应。

02

骨髓抑制监测

定期进行血常规检查，及时发现骨髓抑制情况并采取相应措施。

03

肝肾功能保护

化疗药物对肝肾功能有一定损害，需定期监测肝肾功能，及时给予保护。

04

04

并发症管理

常见并发症识别

呼吸困难

疼痛

出血

尿潴留

患者可能出现呼吸急促、气息不够用的症状，需及时通知医生。

患者可能出现阴道出血或腹腔内出血，需注意观察并记录出血量。

患者可能出现下腹部疼痛或盆腔疼痛，需评估疼痛程度和性质。

患者可能无法排尿或排尿困难，需检查膀胱充盈情况。

感染防控操作流程

手卫生

接触患者前后要洗手，严格遵守无菌操作规程。

01

会阴部护理

保持会阴部清洁，定期更换内裤和卫生巾。

02

伤口护理

观察手术切口有无红肿、渗液等感染迹象，定期更换敷料。

03

物品消毒

患者使用的物品要定期消毒，保持清洁干燥。

04

肠梗阻预防策略

患者应遵循医嘱，选择易消化、高纤维的食物，避免刺激性食物。

合理饮食

鼓励患者适当下床活动，促进肠蠕动，预防肠粘连。

定期进行腹部检查，及时发现并处理肠梗阻的征兆。

遵循医嘱，按时服药，以缓解症状，预防肠梗阻的发生。

适度运动

定期检查

药物治疗

05

健康教育方案

术后康复指导内容

伤口护理

指导患者进行正确的伤口清洁和保护，避免伤口感染。

活动和休息

根据患者身体状况，制定术后活动和休息计划，促进身体康复。

疼痛管理

教育患者如何评估、记录和应对手术后的疼痛，提高疼痛管理效果。

随诊复查

向患者说明随诊复查的重要性和时间，确保患者及时接受后续治疗。

饮食营养干预计划

营养摄入

饮食禁忌

饮食习惯

营养支持

为患者提供科学的饮食建议，确保患者摄取足够的蛋白质、热量和维生素。

引导患者形成良好的饮食习惯，避免高脂、高糖和刺激性食物的摄入。

根据患者具体情况，制定相应的饮食禁忌，如避免食用含激素成分的食物。

对于营养不良或需要特殊