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前置胎盘术后护理

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目录

02

并发症预防措施

01

术后监测规范

03

疼痛管理策略

04

感染控制要求

05

营养支持方案

06

康复指导计划

01

术后监测规范

生命体征监测频率

每15分钟测量一次心率、呼吸频率、血压等生命体征指标。

术后第1小时内

每小时测量一次生命体征指标，确保患者平稳度过麻醉期。

术后第2-6小时

根据患者情况，每2-4小时测量一次生命体征指标，以及时发现并处理异常情况。

术后6-24小时

出血量动态评估

出血量的计算方法

出血量的判断标准

出血量的监测频率

通过称量纱布、棉球等吸血材料的重量以及吸引器中的血量，准确计算患者的出血量。

在术后24小时内，应每小时评估一次出血量，并记录在护理记录单上。

正常情况下，剖宫产术后24小时出血量应小于500毫升；如出血量超过1000毫升，应立即报告医生进行处理。

宫缩恢复观察指标

宫缩的频率与强度

观察并记录宫缩的频率和强度，正常情况下，宫缩应持续存在且逐渐加强。

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宫缩的对称性

观察宫缩是否对称，如出现不对称性宫缩，可能提示有宫腔残留或子宫收缩乏力。

02

宫缩的伴随症状

如患者出现下腹部剧烈疼痛、恶露异常增多等症状，可能提示有宫缩异常或产道损伤，应及时处理。

03

02

并发症预防措施

感染预防操作流程

严格进行无菌操作，确保手术器械和手术室的消毒，减少感染的风险。

术前准备

术后抗生素使用

伤口护理

根据患者的具体情况和术后感染的风险，合理使用抗生素，以预防感染的发生。

定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥，避免感染。

鼓励患者在术后尽早活动，促进血液循环，预防血栓形成。

早期活动

对于有血栓形成高风险的患者，可以使用药物进行预防，如肝素等抗凝药物。

药物预防

密切观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现血栓形成，进行早期治疗。

监测与识别

血栓风险管理方案

使用宫缩剂、生化汤等药物，促进胎盘残留物的排出。

胎盘残留处理预案

药物治疗

如有必要，可以进行清宫手术，彻底清除胎盘残留物，避免感染和其他并发症的发生。

清宫手术

清宫手术后，要密切监测患者的出血情况、子宫收缩以及感染等指标，并进行长期的随访，确保患者完全康复。

监测与随访

03

疼痛管理策略

镇痛药物使用规范

阿片类药物

包括吗啡、芬太尼等，具有强效镇痛作用，但需严格遵医嘱使用，避免成瘾和副作用。

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非甾体抗炎药

如阿司匹林、吲哚美辛等，能减轻疼痛和炎症，但需注意胃肠道反应和肾功能损害。

02

辅助药物

如镇静剂、抗抑郁药等，可增强镇痛效果，但需注意精神症状和药物相互作用。

03

非药物干预技术

心理疗法

如放松训练、音乐疗法等，可通过调节心理状态减轻疼痛感。

03

如冷敷、热敷、按摩等，可通过物理方式减轻疼痛感。

02

物理治疗

神经阻滞

通过神经传导阻滞达到止痛效果，包括局部麻醉、椎管内麻醉等。

01

疼痛等级评估标准

通过评估患者疼痛的程度，将疼痛分为不同的等级，便于医护人员评估和记录。

视觉模拟评分法（VAS）

让患者用0-10的数字表示疼痛程度，更加客观和准确。

数字评分法（NRS）

通过观察患者的面部表情来评估疼痛程度，适用于无法表达的患者。

面部表情评估法

04

感染控制要求

病房环境消毒标准

空气消毒

每天至少进行两次空气消毒，可使用紫外线灯或空气消毒机。

物体表面消毒

每天用含氯消毒液擦拭床头柜、床架、门把手等高频接触物体表面。

地面消毒

每天用含氯消毒液湿拖地面，保持地面清洁干燥。

床单、被套等更换

每周至少更换一次，污染时随时更换。

个人卫生指导要点

手卫生

接触患者前后要洗手，或使用含酒精的手消毒剂。

01

皮肤护理

保持患者皮肤清洁，每天用温水擦浴，避免使用刺激性强的沐浴液。

02

口腔卫生

指导患者用漱口水漱口，每天至少两次，保持口腔清洁。

03

饮食卫生

避免食用不洁食物，餐具要定期消毒。

04

抗生素应用原则

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根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用。

抗生素的选择

如果治疗效果不佳，应及时更换抗生素，避免细菌产生耐药性。

抗生素的更换

严格按照医嘱使用，不得随意更改剂量和用法。

抗生素的剂量和用法

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03

02

密切观察患者有无抗生素过敏、肠道菌群失调等副作用，及时调整用药方案。

抗生素的副作用监测

04

05

营养支持方案

术后膳食阶段划分

第一阶段

清流食。术后1-2天，患者需严格禁食，通过静脉输液补充营养，待肠道蠕动恢复、排气后，可进食少量清流食，如米汤、藕粉、果汁等。

第二阶段

流食。术后3-4天，逐渐过渡到流食，如稀饭、蛋羹、豆腐脑等，避免油腻、不易消化的食物。

第三阶段

半流食。术后5-7天，患者可进食半流食，如粥、面条、馄饨等，适当增加蛋白质的摄入，促进伤口愈合。

第四阶段

软食。术后一周以后，逐