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肺栓塞的护理
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CATALOGUE
02
护理评估与诊断
01
疾病概述
03
急救护理措施
04
抗凝与溶栓护理
05
并发症预防护理
06
康复与健康教育
疾病概述
01
肺栓塞定义与病理机制
01
肺栓塞定义
体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。
02
病理机制
肺栓塞的栓子多数为血栓，其余为脂肪、肿瘤、羊水及空气等，阻塞肺动脉及其分支，导致肺循环障碍。
常见病因与危险因素
血栓最常见，其余包括脂肪、肿瘤、羊水及空气等。
常见病因
长期卧床、创伤或手术后、血液高凝状态、静脉内皮损伤、静脉曲张、心肺疾病等。
危险因素
01
02
典型临床表现
突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。
症状
呼吸急促、心率加快、血压下降、发绀、发热等。
体征
护理评估与诊断
02
症状与体征观察要点
呼吸困难
胸痛
咳嗽与咯血
生命体征监测
观察患者呼吸频率、节律和深度，以及有无呼吸急促、费力或端坐呼吸。
询问患者胸痛部位、性质、持续时间，有无放射痛或压痛，警惕心肌梗死、肺梗死等并发症。
观察患者咳嗽的频率、性质及咯血量，注意痰液的性状，警惕肺梗死或肺水肿。
定期测量患者体温、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，及时发现异常并报告医生。
实验室检查配合流程
血液检查
协助患者完成血常规、血生化、凝血功能、D-二聚体等血液检查，以评估病情及指导治疗。
02
04
03
01
影像学检查
配合医生完成X线胸片、CT、MRI、肺动脉造影等影像学检查，以明确诊断及评估病情严重程度。
心电图监测
持续监测患者心电图变化，及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况。
血气分析
监测患者动脉血气指标，了解肺通气和换气功能，为治疗提供依据。
风险评估工具应用
Caprini评分
出血风险评估
肺栓塞严重程度指数
根据患者病情及危险因素，利用Caprini评分表进行肺栓塞风险评估，以预测患者发生肺栓塞的可能性。
根据患者临床症状、体征及实验室检查结果，评估肺栓塞的严重程度，为制定治疗方案提供依据。
评估患者抗凝治疗过程中出血的风险，制定合理的抗凝治疗方案，确保患者安全。
急救护理措施
03
急性期体位管理
急性期患者应绝对卧床休息，避免活动，以减少耗氧量和减轻心脏负担。
绝对卧床休息
将床头抬高至30-45度，有利于呼吸和静脉回流，减轻心脏负担。
抬高床头
协助患者取舒适体位，如患侧卧位或疼痛部位垫高，以减轻疼痛和呼吸困难。
舒适体位
氧疗与呼吸支持
吸氧
给予高浓度、高流量吸氧，以纠正低氧血症，提高血氧饱和度。
01
机械通气
对于呼吸衰竭患者，应及时采用机械通气，以维持有效的呼吸和氧合。
02
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，防止窒息。
03
循环系统监测
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现病情变化。
生命体征监测
心电监测
血流动力学监测
持续进行心电监测，观察心率、心律变化，及时发现并处理心律失常。
通过中心静脉压、肺动脉压等监测指标，评估循环系统功能，指导治疗。
抗凝与溶栓护理
04
药物使用监测规范
药物剂量调整
根据患者的凝血指标和临床表现，适时调整药物剂量，避免剂量过大或过小导致出血或血栓再形成。
03
用药前需进行凝血功能检测，评估患者的凝血状态，确保用药安全。
02
用药前评估
抗凝药物的选择
根据患者病情和医生建议选择合适的抗凝药物，如肝素、华法林等。
01
密切观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻衄等，及时报告医生。
严密观察
定期进行凝血功能检测，了解患者的凝血状态，及时调整抗凝药物剂量。
定期监测凝血功能
一旦发生出血，应立即停止抗凝治疗，给予止血药物和局部压迫止血，必要时输血治疗。
出血处理
出血并发症预防
患者用药教育
用药知识教育
向患者及其家属详细介绍抗凝药物的作用、用法、注意事项及不良反应，提高患者用药依从性。
01
定期随访
指导患者定期到医院复诊，复查凝血功能，了解病情变化。
02
生活方式调整
指导患者保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、适当运动等，以降低血液粘稠度和血栓形成风险。
03
并发症预防护理
05
观察患者下肢是否出现疼痛、肿胀、皮肤颜色改变等症状，及时评估深静脉血栓风险。
深静脉血栓防控
早期识别
指导患者早期进行肢体活动，使用弹力袜或气压治疗等机械性预防措施，以及使用药物预防血栓形成。
预防措施
对于已形成的深静脉血栓，应积极配合医生进行溶栓治疗，并观察溶栓效果及出血倾向。
溶栓治疗护理
肺再灌注损伤护理
防治再灌注损伤
溶栓或取栓治疗后，可能会出现再灌注损伤，应密切观察患者症状，及时处理。
03
给予患者持续
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