踝关节骨折术ERAS临床路径.pdfVIP

免责和版权声明：本临床路径内容仅作为学术研究目的的参考资料，发布方不为其内容的真实性和有效性负任何责任，使用临床路径即表示了解并接受

此约定；此外，未经发布方的书面同意，任何人不可将本临床路径内容用于约定以外的任何其它目的包括商业目的，否则会被视为侵犯发布方的版权而

受到法律追究。

踝关节骨折术ERAS实施流程

实施时间实施项目项目内容介绍负责人

急诊就诊至入院

1.X线检查：包括踝关节正侧位、膝关节正侧位，必要时加拍踝穴位及健侧的X线。

2.结合患者年龄、身体情况、受伤前行动能力和骨折移位程度确定治疗方案，对于有手术指征的患者安排手术治疗。

3.对于合并脱位或者有脱位趋势的患者采用闭合复位石膏制动，以纠正关节脱位为目的，推荐使用短腿U型石膏，控制侧方脱位及后脱位；其他患者可以考虑使用原

位石膏、支具（均为短腿后托）或夹板临时制动。

4.采取闭合复位的患者需要复查X线。

5.CT检查：采取闭合复位的患者再纠正脱位后行CT检查，无需复位的患者给予制动后行CT检查。

6.常规抽血化验及检查。

通过门诊/急诊宣教，宣传小册子等，告知患者骨折情况、治疗建议、预计手术方式及费用等，并

生活方式教育护士/骨科医师

告知患者戒烟戒酒。

1.所有患者在术前应接受专门的咨询服务，告知患者各种检查的目的与配合，术前准备的目的和

意义，纠正患者的各种个人不良习惯，戒烟酒。

患者教育2.行肺功能锻炼（吹气球）；指导患者如何进行有效咳嗽排痰及正确饮食等；减少完全卧床时间。

入院宣教及护

评估3.做好对患者及其家属的教育，告知患者手术日相关注意事项，将手术和麻醉过程以及可能发生

理/优化身体情护士/骨科医师

的疼痛和疼痛评估方法及处理措施对患者进行宣教，消除患者对疼痛的恐惧；减轻患者的精神

况

压力，并告知术后康复的详细步骤。

4.临床门诊医生确定评估进入ERAS通道，书面告知患者围手术期各项相关事宜，告知患者预设

入院至术前一的出院标准和随访时间安排等。

天1.所有患者常规采用物理消肿治疗，具体措施为，主动活动足趾及膝关节，配合冰袋冷敷患肢。

2.对于肿胀严重的患者，首先需要拆开石膏绷带，并检查皮肤条件，如果皮肤条件完好，可以用

消肿治疗消肿治疗绷带较松的固定石膏；如果出现水疱或者血疱，可以保存水疱或血疱的完整性，酌情更换石膏护士/骨科医师

的构型。此部分患者在使用上述物理消肿方法之外，可以使用口服消肿药物，或者静脉消肿药

物，但不推荐常规使用甘露醇。

术前12h内不使用低分子肝素等。鼓励患肢尽可能活动和肌肉的等长收缩。

抗血栓治疗抗血栓治疗