医院培训课件：《重症手足口病识别与救治》.pptx

重症手足口病识别与救治;概述;病因;

概述:手足口病流行情况;1981年上海第一次报道手足口病；

1987年天津首次分离出coxA16；

1995年武汉病毒研究所首次分离出EV71；

2007年山东临沂以EV71为主；

2008年在安徽阜阳以EV71为主；

2009年河南民权、山东荷泽以EV71为主，

1、发病早2、发病广3、EV71感染多

4、重症多，死亡率0.43‰（去年0.26‰）

;EV71:;实心病毒空心病毒;严重病例：

EV71占实验室确诊的严重病例的81.59％

死亡病例：

EV71占实验室确诊的死亡病例的96.43％较其它肠道病毒引起的手足口病病情重，病死率高。

临床表现有相对特殊性和不典型性。

对重症病例的发生机制不清。

颠覆了既望对于手足口病的认识。

目前缺乏供临床使用的快速诊断试剂

;传染源:;传播途径:;易感人群;;发病机制;神经源性肺水肿;内地临床分期（２０１４）;第1期（手足口出疹期）;左;;;;第2期（神经系统受累期）;第3期（心肺功能衰竭前期）;第4期（心肺功能衰竭期）;第5期（恢复期）;;诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期;重症病例早期识别;重症病例早期识别;;为每一位患儿“量身订制”监测表

本病多见于小儿，多数无法准确主诉其症状，查体不配合，密切监测的意义尤其重大

每位患者的病情不同，需要监测的指标及频率也各不相同，要为每一位患儿“量身订制”监测表

入院早期，病情较轻的患者可以8小时监测一次，严重者可以每6小时、4小时甚至2小时监测一次

确定患者病情稳定好转后停止监测;重症病例早期识别;;2008年4月30日印发《肠道病毒EV71感染诊疗指南（2008版）》

2008年11月19日《手足口病诊疗指南（2008版）》

2010年4月《手足口病诊疗指南（2010版）》

2011年《手足口病诊疗指南（2011版）肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识》

《江苏省手足口病临床诊疗指南（2010版）》

;《江苏省手足口病临床诊疗指南（2010版）》;治疗要点;一般治疗;留观;治疗要点;治疗要点;血管活性药物使用;治疗要点;机械通气应用;呼吸衰竭的治疗

保持呼吸道通畅，吸氧。

监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。

呼吸功能障碍时，及时气管插管上机，初始以使用压力模式通气为宜。呼吸机初调参数：FiO280%～100%，PEEP在8-12cmH2O，PIP始终维持在PEEP+15cmH2O。f(R)20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。

根据气血、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。;第4期液体疗法;第4期:尽可能升高血压！

;治疗要点;手足口病并发高血压;手足口病并发高血糖;小结;谢谢！