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妊娠合并乙肝护理常规
演讲人：
日期:
目录
02
产前护理管理
01
疾病概述与风险控制
03
分娩期干预措施
04
产后母婴联合护理
05
母婴阻断专项策略
06
长期随访与健康教育
01
疾病概述与风险控制
乙肝合并妊娠的病理特征
乙肝病毒可引起肝脏炎症，导致肝细胞损伤和肝功能异常。
肝脏功能异常
妊娠期间，肝脏负担逐渐加重，乙肝病情可能加重或发作。
妊娠期肝脏负担加重
孕妇体内的乙肝病毒可以通过胎盘感染胎儿，导致胎儿宫内感染。
乙肝病毒宫内感染
母婴垂直传播风险分析
宫内感染
孕妇体内的乙肝病毒可以通过胎盘感染胎儿，导致胎儿宫内感染，感染率与孕妇病毒载量密切相关。
01
分娩感染
在分娩过程中，胎儿通过产道时可能吸入或吞咽含有乙肝病毒的母血、羊水或分泌物而感染。
02
产后感染
母亲与婴儿密切接触，如哺乳、亲吻等，都可能将乙肝病毒传染给婴儿。
03
孕期并发症预防要点
定期产检
休息与营养
抗病毒治疗
分娩方式选择
乙肝孕妇应定期进行产检，了解自身病情和胎儿发育情况，及时采取干预措施。
对于病毒载量较高的孕妇，应在医生指导下进行抗病毒治疗，以降低母婴传播风险。
孕妇应保持充足的休息和营养，避免过度劳累和情绪波动，有助于控制病情和胎儿健康发育。
根据孕妇病情和胎儿情况，合理选择分娩方式，尽量避免产道损伤和胎儿吸入母血等危险因素。
02
产前护理管理
早期筛查与病情评估
对备孕夫妇进行乙肝病毒标志物筛查，及时发现慢性乙肝病毒感染者。
孕前筛查
病情评估
风险评估
对乙肝患者进行全面的临床评估，包括肝功能、乙肝五项、HBVDNA定量等检测，确定病情严重程度和传播风险。
评估孕妇肝功能异常对胎儿的影响，以及乙肝母婴传播的风险。
监测频率
根据孕妇肝功能情况，确定监测频率，通常每月至少进行一次肝功能检查。
肝功能监测频率与指标
监测指标
包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）等常规指标，以及白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）等反映肝脏合成功能的指标。
异常处理
发现肝功能异常时，应及时进行进一步检查和处理，避免病情恶化。
抗病毒治疗用药指导
用药原则
根据孕妇肝功能和病毒载量，选择合适的抗病毒药物，用药前需充分告知患者用药风险及获益。
02
04
03
01
用药剂量
根据孕妇体重、肾功能等情况调整抗病毒药物剂量，确保用药安全有效。
用药时机
对于病毒载量高、肝功能异常的患者，建议在孕中晚期开始抗病毒治疗。
用药监测
定期监测孕妇肝功能、病毒载量等指标，及时调整治疗方案。
03
分娩期干预措施
分娩方式选择标准
评估产妇的骨盆、宫缩、胎儿大小、胎位等因素，选择最合适的分娩方式。
产妇身体条件
根据产妇的乙肝病情，选择可能降低母婴传播风险的分娩方式。
乙肝病情
考虑分娩所在医疗机构的设备、技术水平和医护人员的专业能力。
医疗机构条件
产时出血风险防控
肝功能监测
监测产妇的肝功能指标，及时发现并处理异常情况。
03
密切观察产程，确保宫缩适度，避免子宫破裂和产后出血。
02
宫缩监测
输血准备
提前备好血液制品，以应对分娩过程中可能发生的出血。
01
新生儿即刻处理流程
立即清洁
乙肝疫苗接种
免疫球蛋白接种
母婴隔离
新生儿出生后应立即用流动水清洗全身，去除母血、羊水等污染物。
在出生后24小时内为新生儿接种乙肝疫苗，以预防母婴传播。
根据产妇的乙肝情况，为新生儿注射乙肝免疫球蛋白，提供被动免疫保护。
在母亲传染性较强的情况下，采取必要的母婴隔离措施，以降低感染风险。
04
产后母婴联合护理
伤口护理
每日观察伤口有无红肿、渗出、化脓等感染迹象，保持伤口清洁干燥。
生命体征监测
定时测量产妇体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
疼痛管理
评估产妇疼痛程度，给予药物或物理镇痛治疗，减轻产妇痛苦。
饮食指导
提供营养丰富、易于消化的食物，促进产妇身体恢复。
产妇伤口与体征观察
母乳喂养安全性指导
母乳喂养的好处
向产妇宣传母乳喂养的优点，如增强婴儿免疫力、促进母亲产后恢复等。
母乳喂养技巧
指导产妇正确的哺乳姿势、哺乳频率和方法，预防乳头皲裂和乳腺炎的发生。
母乳喂养禁忌
告知产妇在特定情况下需要暂停或停止母乳喂养，如患有传染病、用药期间等。
母乳喂养支持
为产妇提供母乳喂养的咨询和帮助，解决母乳喂养过程中遇到的问题。
新生儿免疫接种规范
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按照国家规定的免疫程序，及时为新生儿接种疫苗。
接种时间
严格按照接种程序进行接种，确保接种剂量、部位和方法正确。
接种操作
确认新生儿身体状况良好，无发热、腹泻、湿疹等禁忌症。
接种前准备
01
03
02
接种后需留观30分钟，观察新生儿有无异常反应，如有异常及时处理。
接种后观察
04
05
母婴阻断专项策略
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